牙周炎的检查方法是什么

牙周炎的检查方法以牙周探诊为核心，结合口腔视诊、影像学检查和牙齿动度评估，由口腔科医师综合判断牙周支持组织破坏程度。单一检查无法完整反映病情，需多项结果相互印证。

牙周探诊与临床指标测量

1、牙周探诊：使用牙周探针沿牙根面探查龈沟或牙周袋，记录牙周袋深度。健康成年人龈沟深度一般不超过3毫米，探诊深度大于等于4毫米提示牙周袋形成。

2、附着水平测量：以釉牙骨质界为参照，计算临床附着丧失量，该指标比探诊深度更能反映牙周组织既往破坏程度。

3、探诊出血：探查后观察袋内是否出血，出血位点比例可反映当前牙周炎症活动状态。

4、菌斑与牙石记录：采用菌斑指数、简化牙石指数等记录口腔卫生状况，为病因判断提供依据。

影像学与辅助检查

1、根尖片：可显示牙槽骨嵴顶位置、骨吸收类型及牙周膜间隙宽度，适用于局部位点评估。

2、曲面体层片：可整体观察全口牙槽骨吸收情况，适合初诊筛查与纵向对比。

3、锥形束计算机体层成像：在复杂病例中可三维显示骨缺损形态，为治疗方案设计提供参考。

4、牙齿动度检查：用器械或指压法评估牙齿水平与垂直动度，动度增大提示牙周支持组织减少。

5、咬合检查：分析是否存在创伤性咬合、食物嵌塞等局部促进因素。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年我国35至44岁居民牙周袋检出率为52.8%，提示中年人群牙周炎患病水平较高。该数据来自国家卫生健康委员会发布的全国性流调结果，说明牙周检查在成年人群中的必要性。临床操作中，全口牙周检查通常按六个位点记录每颗牙的探诊深度与附着水平，即近中颊、颊正中、远中颊、近中舌、舌正中、远中舌，以保证结果可比性。

牙周炎诊断还需结合病史询问，包括刷牙出血、口腔异味、牙齿松动等主诉，以及吸烟、糖尿病等全身相关因素。病情稳定者每6至12个月复查一次牙周探诊与影像；处于活动期或治疗后维护阶段者，复查间隔需缩短至3至6个月。检查结果由口腔科医师综合判定，不建议自行用探针测量。

牙周炎检查依靠探诊、附着水平测量、影像学与动度评估共同完成，多项指标结合才能准确判断牙周组织破坏程度与炎症状态。

常见问题

一般不疼。牙周探诊为轻微触诊，健康牙龈无明显不适；炎症明显时探查可伴少量出血或轻微酸胀，通常无需麻醉即可完成。

需要。根尖片或曲面体层片可显示牙槽骨吸收程度，是判断牙周炎严重程度和制定治疗方案的常规依据，单靠肉眼无法评估骨破坏。

无需特殊准备。检查前正常刷牙即可，避免进食后立即检查；就诊时主动告知是否吸烟、有无糖尿病及近期是否服用抗凝药物。

健康成年人龈沟深度一般不超过3毫米。探诊深度大于等于4毫米提示牙周袋形成，需结合附着丧失和出血情况综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2016.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2012.