牙龈处牙齿缺损怎么办

牙龈处牙齿缺损应尽快前往口腔科就诊，由医生判断缺损类型后选择充填、修复或牙周治疗，不可自行处理。常见类型包括楔状缺损、龋坏和牙根暴露，处理方式差异较大，越早干预保留牙体组织的可能性越高。

牙龈处牙齿缺损的常见类型与处理

1、楔状缺损：发生在牙齿唇颊侧靠近牙龈的硬组织缺损，多呈楔形。轻度且无牙髓症状者可直接用树脂充填；缺损深达牙髓或出现牙髓炎症状时，需先完成根管治疗再修复。中华口腔医学会2019年发布的临床指南指出，楔状缺损的充填应结合缺损深度与牙髓状态综合判断。

2、根面龋：牙龈退缩后牙根暴露，根面牙骨质与牙本质抗酸能力弱，易发生龋坏。未波及牙髓者可去腐后充填；已引起牙髓病变者需根管治疗。根面龋在老年人群中检出率较高，第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，65至74岁人群根面龋患病率为61.7%。

3、牙根暴露：牙龈退缩导致牙根外露，常伴牙齿敏感。轻度者可使用抗敏感牙膏并调整刷牙方式；中重度者需行牙周治疗或根面覆盖手术。牙根暴露本身不是龋坏，但暴露区域更易发生根面龋。

4、牙龈萎缩伴缺损：需同时评估牙周状况与缺损深度。牙周炎症活跃期应先控制炎症，待牙周状况稳定后再行充填或修复。病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周治疗后调整期需缩短至3个月复查一次。

就诊前的注意事项

• 避免横向大力刷牙，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动。
• 减少酸性饮料摄入，饮用后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙。
• 出现冷热刺激痛、自发痛或咬合痛，提示可能已波及牙髓，需尽快就诊。
• 不使用尖锐器具自行刮除缺损部位，避免牙体组织进一步破坏。

操作步骤参考

1、就诊时向医生说明缺损发现时间、有无疼痛及刷牙习惯。

2、医生通过视诊、探诊及X线片判断缺损深度与牙髓状态。

3、根据判断结果选择充填、根管治疗或牙周治疗。

4、治疗后按医嘱复查，通常充填后6个月复查一次，牙周治疗后3个月复查一次。

牙龈处牙齿缺损的处理取决于缺损类型与牙髓状态，充填、根管治疗与牙周治疗各有适应证，需由口腔科医生检查后决定。日常采用正确刷牙方法并定期口腔检查，可降低缺损进展风险。

常见问题

否。牙体硬组织缺损无法自行再生，需通过充填或修复治疗恢复形态与功能，延误处理可能导致缺损加深并波及牙髓。

否。仅当缺损深达牙髓或已引起牙髓病变时才需根管治疗，未波及牙髓的浅层缺损可直接充填。

是。长期横向大力刷牙是楔状缺损的重要诱因，采用巴氏刷牙法并控制力度可减少缺损发生风险。

是。应挂口腔科，部分医疗机构细分牙体牙髓科或牙周科，可根据缺损类型在分诊台咨询后选择。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 楔状缺损临床诊疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.