鼻咽癌是什么病

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，其发生与EB病毒感染、遗传易感性及环境因素密切相关，早期症状常不典型，容易被忽视。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，是连接鼻腔与口咽的通道，该部位位置深在，早期肿瘤不易被直接观察。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国高发区占比超过95%。

3、地域分布：据国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计数据显示，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球的50%，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方。

4、致病因素：EB病毒持续感染是明确的致病因素，据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发表的鼻咽癌诊疗专家共识指出，高发区人群EB病毒衣壳抗原IgA抗体阳性率显著高于低发区；遗传因素方面，有鼻咽癌家族史者发病风险增加约4至10倍；长期食用腌制食品、吸烟及职业性粉尘暴露亦为危险因素。

5、早期表现：回吸性涕中带血、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性淋巴结肿大是常见首发症状，部分患者以头痛或复视就诊。

6、诊断方法：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部黏膜并取活检，病理检查是确诊依据；EB病毒DNA载量检测、磁共振成像及正电子发射计算机断层扫描用于辅助诊断和分期。

7、治疗原则：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者可采用单纯放疗，中晚期患者常采用同步放化疗，靶向治疗和免疫治疗在复发转移性鼻咽癌中应用逐渐增多。治疗方案需由肿瘤专科医师根据分期和个体情况制定。

需要关注的情况

鼻咽癌的预后与临床分期密切相关，早期发现并规范治疗者五年生存率可达80%以上，晚期患者预后相对较差。出现持续回吸性涕中带血、单侧耳闷或颈部肿块超过两周不消退时，应及时到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻咽镜检查和EB病毒相关检测。高发区有家族史的人群可定期进行EB病毒抗体筛查和鼻咽镜检查。该病不具有传染性，但EB病毒可在人际间传播。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与之相关的EB病毒可通过唾液等途径传播，感染EB病毒不等于罹患鼻咽癌。

回吸性涕中带血、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块是常见早期表现，部分患者可出现头痛或复视。

早期鼻咽癌经规范放疗后五年生存率可达80%以上，中晚期患者通过同步放化疗等综合治疗亦可获得较好控制，具体预后需结合分期判断。

中国南方省份居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者及长期食用腌制食品者属于高危人群，建议定期筛查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻咽癌诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 2022.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌整合诊治指南. 2022.