鼻咽癌是指什么

鼻咽癌是指发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，与EB病毒感染、遗传易感性和环境因素密切相关，早期症状隐匿，常见表现为回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷及颈部无痛性肿块。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，位置深且隐蔽，普通鼻镜检查难以完整观察，因此早期病变容易被漏诊。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国患者中占比超过95%，与EB病毒感染高度相关。

3、地域分布：全球每年新发鼻咽癌约13万例，其中中国新发病例约占全球的50%，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方地区。该数据来源于国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告。

4、高危因素：EB病毒持续感染是明确的致病因素，遗传因素同样不可忽视，部分家族存在聚集现象；长期食用腌制食品、吸烟及职业性接触甲醛等也与发病风险升高有关。

5、早期信号：回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物是最常见的早期表现，单侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降提示肿瘤可能压迫咽鼓管咽口，颈部上方出现无痛性肿块往往提示淋巴结转移。

6、诊断路径：怀疑鼻咽癌时，耳鼻咽喉科医生会采用间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查，发现异常组织后取活检送病理学检查，病理诊断是确诊的金标准；同时可进行EB病毒抗体及DNA载量检测作为辅助。

7、分期与治疗原则：鼻咽癌分期依据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况确定。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者可单纯放疗，中晚期患者通常采用放疗联合化疗的综合方案。具体治疗方案需由肿瘤专科医生根据个体情况制定。

需要留意的要点

鼻咽癌的预后与分期密切相关，早期发现并规范治疗的患者五年生存率可达90%以上，而晚期患者预后明显下降。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，高危人群应定期进行EB病毒相关筛查。出现持续回吸性涕血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块超过两周不缓解，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，避免自行观察延误诊断。鼻咽癌不具有传染性，与患者日常接触不会造成传播。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，与患者共同生活、进餐不会导致传播。EB病毒可在人群中广泛存在，但感染EB病毒不等于患上鼻咽癌。

否。鼻腔干燥、鼻窦炎、鼻咽炎等也可引起回吸性涕血。但该症状持续超过两周或反复出现，需到耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

否。抽血检测EB病毒抗体或DNA载量仅作为辅助筛查手段，不能单独确诊鼻咽癌。确诊需要鼻咽镜检查取活检，由病理学检查确认。

是。鼻咽癌治疗后需定期复查，通常治疗后前两年每3个月复查一次，随后根据病情调整频率，复查内容包括鼻咽镜、影像学检查及EB病毒DNA检测。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2021.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.