胰腺癌检查有哪些

胰腺癌检查主要包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查和病理学检查三类，其中增强CT是首选影像学手段，病理活检是确诊依据。糖类抗原19-9联合增强CT可用于疑似病例的初步评估，但最终确诊需依赖组织病理学证据。

1、血液检查：糖类抗原19-9是胰腺癌最常用的血清肿瘤标志物，约70%至80%的胰腺癌患者可出现升高，但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可导致其上升，因此不能单独用于确诊。癌胚抗原可作为辅助指标。根据国家卫生健康委员会发布的《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》，糖类抗原19-9基线水平及动态变化可用于疗效监测和复发预警。

2、增强CT检查：这是胰腺癌诊断和分期的首选影像学方法。采用胰腺期薄层扫描可清晰显示肿瘤位置、大小及其与周围血管的关系，对可切除性评估具有关键价值。根据《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》，增强CT对胰腺癌诊断的准确率可达85%至90%。

3、磁共振成像及磁共振胰胆管成像：对于增强CT不能明确的小病灶，或对碘对比剂过敏者，磁共振成像可作为替代方案。磁共振胰胆管成像能无创显示胆管和胰管扩张情况，有助于发现胰头小肿瘤引起的胆胰管梗阻。

4、超声内镜：将超声探头经内镜置入胃或十二指肠，近距离观察胰腺，对直径小于2厘米的小胰腺癌检出率优于体外超声。超声内镜引导下细针穿刺活检可获取组织标本，是病理确诊的重要手段。根据《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》，超声内镜对胰腺癌的诊断灵敏度可达90%以上。

5、正电子发射计算机断层扫描：主要用于排除远处转移和评估治疗反应，对胰腺癌原发灶的诊断价值有限，不作为常规初筛手段。

6、病理学检查：通过超声内镜引导下细针穿刺活检、经皮穿刺活检或手术标本获取组织，进行组织病理学和免疫组化检查，是确诊胰腺癌的依据。根据《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》，所有拟行抗肿瘤治疗的患者，均应有病理学诊断依据。

需要明确的是，不同检查手段适用于不同临床场景。疑似早期病变且增强CT阴性者，可进一步行超声内镜；已确诊需评估远处转移者，可考虑正电子发射计算机断层扫描。检查方案应由专科医师根据具体病情制定。

胰腺癌的检查需结合血清标志物、增强CT及病理活检综合判断，单一检查不能完成确诊。

常见问题

否。糖类抗原19-9升高可见于胰腺癌，也可见于胰腺炎、胆管炎、胆道梗阻等良性疾病，需结合影像学和病理学检查综合判断，不能单独作为确诊依据。

否。增强CT是诊断和分期的主要影像学手段，可显示肿瘤及与血管的关系，但确诊仍需病理学证据，影像学结果不能替代组织病理学诊断。

病理学检查是确诊胰腺癌的依据。通过超声内镜引导下细针穿刺活检或手术标本获取组织，进行组织病理学和免疫组化检查，可明确诊断。

超声内镜可近距离观察胰腺，对直径小于2厘米的小胰腺癌检出率优于体外超声，并可引导细针穿刺活检获取组织标本，有助于病理确诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南（2014）. 中华外科杂志, 2014.