高血压吃降压药头晕什么引起的

高血压患者服用降压药后出现头晕，最常见原因是血压下降过快或过低导致脑灌注不足，也可能与药物不良反应、体位性低血压或合并其他疾病有关。

血压下降幅度过大

1、降压速度过快：部分患者开始服药或调整剂量后，血压在数小时至数天内快速下降，脑血流自动调节机制来不及适应，即可出现头晕。

2、血压降得过低：收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过30%时，脑供血明显减少，头晕往往伴随乏力、视物模糊。

3、个体差异：老年患者及长期重度高血压患者，脑血流自动调节曲线右移，对血压下降的耐受能力更差。

体位性低血压

4、体位改变时发作：从卧位或坐位突然站起后数秒至数分钟内出现头晕，平卧后缓解，提示体位性低血压。

5、高危人群：糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害者更易发生。

6、测量方法：分别测量卧位和站立3分钟内的血压，站立后收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱即可判断。

药物本身的不良反应

7、部分降压药具有扩张血管或抑制交感神经的作用，除降压外还可直接引起头晕、头胀。

8、联合用药：同时使用两种及以上降压药时，降压作用叠加，头晕发生率升高。

9、服药时间：短效制剂血药浓度波动大，服药后1至2小时可能出现明显头晕。

合并其他因素

10、脱水或低盐饮食：过度限制食盐、大量出汗、腹泻导致血容量不足，降压药效果被放大。

11、合并贫血、心律失常、颈椎病、耳石症等，也可独立引起头晕。

12、饮酒：酒精扩张血管并影响血压调节，服药期间饮酒会加重头晕。

需要警惕的情况

13、头晕伴言语不清、肢体无力、胸痛、意识障碍，需立即就医。

14、头晕持续不缓解或反复发作，应记录血压和心率变化，携带记录就诊。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，降压治疗应遵循平稳、持续、达标的原则，避免血压短期内大幅波动。一项纳入我国多个中心的研究数据显示，约10%至20%的高血压患者在初始降压治疗阶段报告过头晕症状，其中多数与血压下降速度相关。

出现头晕时不应自行停药或减量，应先测量血压并记录，由医生根据血压水平、用药方案和合并疾病综合判断。血压下降过快者需调整方案使血压平稳达标；体位性低血压者应缓慢改变体位；血容量不足者需纠正诱因。

高血压患者服降压药后头晕多因血压降得过快、过低或体位变化所致，需测量血压并记录，由医生判断调整方案，不可自行停药。

常见问题

否。自行停药可能导致血压反弹升高，应先测量血压并记录，尽快咨询医生，由医生决定是否调整方案。

否。头晕也可能由血压下降过快、体位性低血压、药物不良反应、贫血或耳石症等引起，需结合血压测量判断。

可能是体位性低血压。从坐位或卧位突然站起时脑供血暂时不足，建议起身动作放缓，并测量卧立位血压。

可先到心血管内科就诊，评估血压控制情况和用药方案；若排除血压因素，可根据医生建议转诊神经内科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.