附睾炎是什么原因造成的

附睾炎主要由细菌感染引起，其中以大肠埃希菌、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体最为常见。病原体多经尿道逆行进入附睾，少数经血液或淋巴系统传播。中老年男性以尿路致病菌为主，青年男性则更多与性传播感染相关。

1、尿路感染逆行传播：

尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统感染未及时控制，细菌可沿输精管逆行进入附睾。这是临床最常见的感染途径。国内一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心研究显示，在428例急性附睾炎患者中，约67.5%存在明确的尿路感染病史。

2、性传播感染：

淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是35岁以下性活跃男性急性附睾炎的主要病原体。无保护性行为可增加感染风险。此类患者常伴有尿道分泌物或排尿疼痛。

3、尿路器械操作：

留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等操作可损伤尿道黏膜，使细菌更易侵入。操作后出现阴囊疼痛和肿胀需及时就医评估。

4、前列腺增生或尿道狭窄：

下尿路梗阻导致尿液反流，含菌尿液可经射精管逆流至附睾。此类患者常合并排尿困难、尿线变细等症状。

5、全身感染血行播散：

结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血液循环到达附睾。结核性附睾炎多表现为附睾尾部硬结，病程迁延。此类情况在普通人群中比例较低。

6、其他少见因素：

长期留置导尿管、免疫抑制状态、外伤或手术后可继发附睾炎症。部分病例病原体不明确，称为特发性附睾炎。

权威依据：根据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》，附睾炎诊断需结合病史、体格检查、尿常规及超声检查，必要时行尿培养及病原体检测。

急性附睾炎若未规范处理，可能进展为附睾脓肿、睾丸梗死或慢性附睾炎，影响生育能力。出现阴囊突发疼痛、肿胀、发热等症状，应在24小时内就诊泌尿外科。日常应注意会阴部清洁、避免憋尿、安全性行为、及时治疗尿路感染。

常见问题

是，若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起，可通过性接触传播。伴侣需同步检查治疗，治疗期间避免无保护性行为。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管阻塞，影响精子排出。单侧轻症及时治疗后通常不影响生育。

附睾炎是附睾的炎症，睾丸炎是睾丸的炎症。两者常同时存在，称为附睾睾丸炎。超声检查可帮助区分。

可能。尿路感染未彻底清除、存在尿路梗阻或持续高风险行为者复发概率较高。治愈后需处理原发病因。

尿常规、尿培养、阴囊超声是基础检查。怀疑性传播感染时需行尿道分泌物病原体检测。必要时查血常规和C反应蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎多中心临床研究. 2021.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.