白内障怎么检查

白内障的检查以眼科裂隙灯显微镜检查为核心，结合视力、眼底及眼部超声等结果综合判断。视力下降且晶状体出现混浊，即可初步诊断；若混浊轻微或眼底无法观察，需进一步专项检查明确程度与手术时机。

白内障常用检查项目

1、视力检查：采用标准对数视力表分别测定远视力与近视力，记录裸眼视力与矫正视力。矫正视力低于0.5且晶状体混浊明显者，日常生活多已受到影响，需评估手术指征。

2、裂隙灯显微镜检查：这是诊断白内障的主要手段。通过窄光带照明可观察晶状体皮质、核及后囊下各层混浊的位置、形态与范围，并判断混浊属于核性、皮质性还是后囊下性。

3、裂隙灯联合裂隙光带与直接检眼镜：用于评估晶状体混浊对视轴遮挡的程度，同时判断眼底是否可见，为后续处理提供依据。

4、眼压测量：采用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计，排除青光眼等合并症。眼压正常参考范围为10至21毫米汞柱。

5、眼底检查：散瞳后使用直接检眼镜或间接检眼镜观察视网膜与视神经。晶状体混浊较重时眼底模糊不清，需结合其他检查综合判断。

6、眼部B型超声检查：适用于晶状体混浊致密、眼底无法窥入的情况，可探测视网膜是否脱离、玻璃体有无混浊，为手术方案提供参考。

7、角膜内皮细胞计数：术前评估角膜内皮功能，正常成人角膜内皮细胞密度约为每平方毫米2000至3000个，低于1000个时手术风险升高。

8、光学相干断层扫描：用于评估黄斑区结构，排除黄斑水肿、黄斑裂孔等影响术后视力恢复的病变。

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）》指出，白内障术前应完成系统的眼部检查，其中裂隙灯检查与眼底评估为必查项目。该共识同时强调，对合并干眼者需在术前进行泪膜功能评估，以减少术后不适。

检查中的注意事项

• 散瞳检查后4至6小时内瞳孔未恢复，会出现畏光与视近模糊，建议佩戴墨镜并避免驾驶。
• 检查前应如实告知是否服用抗凝药物、是否有药物过敏史，便于医生判断检查与后续处理的安全性。
• 若矫正视力尚可且晶状体混浊位于周边部，可每6至12个月复查一次；混浊位于瞳孔区或视力持续下降者，复查间隔应缩短至3个月。

白内障检查依靠视力、裂隙灯、眼底及超声等多项结果综合判断，晶状体混浊程度与视力下降相符时即可明确诊断。检查后出现畏光属正常现象，数小时内可自行缓解；若眼痛、视力骤降，应及时就诊。

常见问题

否。视力检查仅反映视功能，确诊需依靠裂隙灯显微镜观察晶状体混浊的形态与位置，两者结合才能判断。

是。散瞳后瞳孔扩大，便于观察晶状体周边部及眼底情况，检查后4至6小时瞳孔可恢复，期间会有畏光。

否。常规眼科检查无需空腹，仅当合并糖尿病需同时抽血化验血糖时，才需按医嘱空腹前往。

当晶状体混浊致密、眼底无法观察时，B超可探测视网膜与玻璃体状态，为手术方案提供参考依据。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 白内障手术操作规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.