鼻咽癌有哪几类

鼻咽癌主要分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底细胞样鳞状细胞癌三大类，其中非角化性癌又可进一步分为分化型和未分化型，未分化型在鼻咽癌高发区最为常见。

病理分型与流行病学特征

1、角化性鳞状细胞癌：占鼻咽癌的少数比例，在北美及欧洲等低发地区相对多见，与吸烟和饮酒等环境因素的关联较为密切，对放射治疗的敏感性低于非角化性癌。

2、非角化性癌分化型：癌巢内可见细胞间桥或角化现象，但不如角化性鳞状细胞癌明显，在东南亚及中国南方发病率居中。

3、非角化性癌未分化型：在中国南方及东南亚地区占鼻咽癌的绝大多数，与EB病毒感染高度相关，肿瘤细胞呈合体细胞样排列，放射治疗敏感性较高。

4、基底细胞样鳞状细胞癌：属于罕见亚型，形态学上以基底样细胞巢为特征，诊断需结合免疫组织化学标记物进行鉴别。

世界卫生组织于2005年发布的头颈部肿瘤分类中将鼻咽癌分为上述三类，该分类标准至今仍被广泛采用。国际癌症研究机构于2020年发布的全球癌症统计数据显示，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球总数的半数以上，中国南方地区发病率显著高于北方。中山大学肿瘤防治中心的研究资料显示，在广东地区鼻咽癌患者中，非角化性未分化型占比超过95%。

鉴别要点

病理分型对治疗方案的选择和预后判断具有参考价值。非角化性未分化型鼻咽癌对放射治疗和化学治疗较为敏感，早期患者经规范治疗后预后较好。角化性鳞状细胞癌对放射治疗的敏感性相对较低，治疗方案可能需结合手术切除。病理诊断需由具备资质的病理科医师依据组织形态学及免疫组织化学结果综合判断，必要时可辅以EB病毒编码的小RNA原位杂交检测。

鼻咽癌的病理分型以角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底细胞样鳞状细胞癌为基本框架，非角化性未分化型在中国南方高发区占绝大多数，分型结果直接影响治疗策略的制定与预后评估。

常见问题

是非角化性未分化型。在中国南方高发区，该类型占鼻咽癌的绝大多数，与EB病毒感染高度相关，对放射治疗较为敏感。

两者在形态学、发病地区分布及放射治疗敏感性方面存在差异。角化性鳞状细胞癌在低发区相对多见，非角化性癌在高发区占主导地位。

否。基底细胞样鳞状细胞癌属于罕见亚型，诊断需结合免疫组织化学标记物与其它类型进行鉴别，临床中占比较低。

有影响。不同病理类型对放射治疗和化学治疗的敏感性不同，分型结果可为治疗方案的选择提供参考依据，需结合临床分期综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 头颈部肿瘤病理学与遗传学分类. 国际癌症研究机构, 2005.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 世界卫生组织, 2020.

[3] 中山大学肿瘤防治中心. 鼻咽癌临床病理特征分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.