小孩子发烧抽筋怎么办

小孩子发烧抽筋时，应立即将孩子置于平坦安全处并侧卧，解开衣领，记录发作时间，不要往嘴里塞任何物品，不要强行按压肢体，发作超过5分钟或反复发作需立即拨打120送医。

热性惊厥的现场处理要点

1、保持安全体位：将孩子平放在地板或大床上，移开周围硬物与尖锐物品，头部偏向一侧或整体侧卧，防止唾液或呕吐物误吸导致窒息。

2、记录发作时间：用手机或钟表记录抽搐开始与结束的准确时间，多数热性惊厥持续1至3分钟，是否超过5分钟是判断是否需要紧急送医的关键依据。

3、不塞任何物品：不要将手指、毛巾、筷子或药物塞入孩子口中，抽搐时牙齿咬合可能造成物品折断误吸或施救者手指受伤。

4、不强行按压：不要用力按住孩子四肢试图阻止抽搐，强行约束可能造成关节脱位或骨折，只需保护其不碰撞周围硬物。

5、发作后处理：抽搐停止后，将孩子侧卧，清理口鼻分泌物，不要立即喂水或喂食，待完全清醒后再考虑就医途中的护理。

6、紧急送医指征：发作持续超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识迟迟不恢复、伴有呼吸困难或面色青紫，满足任意一条即拨打120。

热性惊厥的基本认识

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，多见于6月龄至5岁儿童，体温骤升时发生。根据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%至80%，预后通常良好，不会对智力造成影响。单纯性热性惊厥表现为全面性发作、持续不足15分钟、24小时内仅发作一次；复杂性热性惊厥则表现为局灶性发作、持续超过15分钟或24小时内反复发作，需进一步评估。

就医与后续观察

首次出现热性惊厥的孩子，即使发作很快停止，也应在发作后尽快前往儿科或急诊科就诊，由医生判断是单纯性还是复杂性，并排除颅内感染、代谢异常等其他病因。就医时向医生提供发作持续时间、发作形式、体温数值、发作前有无咳嗽或腹泻等信息，有助于判断病因。发作后24小时内应密切观察孩子的精神状态、肢体活动、言语反应，若出现一侧肢体无力、持续嗜睡或反复呕吐，需再次就医。

发热本身是机体对感染的正常反应，退热药不能预防热性惊厥再次发作，但可在医生指导下用于缓解发热带来的不适。有热性惊厥史的孩子，家长应学会识别发作表现并掌握上述现场处理方法。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会损伤大脑，预后良好。若发作持续超过15分钟或24小时内反复发作，需就医评估是否存在其他病因。

否。塞入任何物品都可能导致误吸或牙齿损伤，正确做法是侧卧、清理口鼻分泌物，等待发作自行停止。

发作持续超过5分钟，或24小时内反复发作，或发作后意识不恢复，应立即拨打120送医，途中保持侧卧体位。

否。退热药不能预防热性惊厥复发，仅用于缓解发热不适。是否用药及用药时机应遵从儿科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理健康教育核心信息. 2021.