什么是骨癌有什么症状

骨癌是起源于骨骼组织或转移至骨骼的恶性肿瘤，原发性骨癌相对少见，骨肉瘤多见于儿童和青少年，软骨肉瘤多见于中老年人。骨癌早期症状常不典型，以局部疼痛、肿块和功能障碍为主要表现，疼痛夜间加重是重要特征。

骨癌的主要症状

1、疼痛：早期为间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间疼痛明显加重，普通止痛措施难以缓解。

2、局部肿块：肿瘤部位可触及质地坚硬的肿块，边界不清，生长速度较快，部分患者肿块表面皮肤温度升高。

3、功能障碍：肿瘤侵犯关节或周围软组织时，可导致肢体活动受限，出现跛行或关节活动障碍。

4、病理性骨折：肿瘤破坏骨质导致骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折，骨折部位常为肿瘤所在位置。

5、全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、发热、贫血等全身消耗性表现。

流行病学特征

骨肉瘤是儿童和青少年中最常见的原发性恶性骨肿瘤，发病高峰年龄为10至20岁。根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，骨及关节恶性肿瘤年新发病例约数千例，在全部恶性肿瘤中占比不足0.2%。原发性骨癌发病率低，但恶性程度较高，早期诊断对预后影响显著。

诊断与就医提示

出现不明原因的骨骼疼痛，尤其是夜间加重且持续超过两周，或发现骨骼部位异常肿块，应及时前往骨科或骨肿瘤专科就诊。诊断手段包括X线、CT、磁共振成像、骨扫描及病理活检。病理活检是确诊骨癌的依据。根据《中国骨肉瘤诊疗指南（2020年版）》，规范化的多学科综合治疗可提高保肢率和生存率。

需要警惕的情况

青少年出现膝关节周围疼痛，常被误认为生长痛，若疼痛持续加重、夜间明显、伴有局部肿胀，需警惕骨肉瘤可能。中老年人出现不明原因骨痛，需排查骨转移癌可能，因为骨转移癌发病率远高于原发性骨癌。

骨癌以局部疼痛、肿块和功能障碍为主要表现，夜间疼痛加重具有提示意义。青少年膝关节周围持续疼痛或中老年人不明原因骨痛，应尽早就诊排查，避免延误诊断。

常见问题

骨癌疼痛早期为间歇性隐痛，逐渐变为持续性剧痛，夜间明显加重，普通止痛措施难以缓解，与生长痛不同。

不一定。生长痛多为双侧、间歇性、白天活动后出现。若单侧持续加重、夜间明显并伴肿胀，需排查骨肉瘤。

不能。血液检查如碱性磷酸酶可辅助参考，但确诊需依靠影像学检查和病理活检，病理活检是确诊依据。

不是。骨癌指原发于骨骼的恶性肿瘤，骨转移癌是其他器官恶性肿瘤转移至骨骼，后者发病率远高于前者。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会骨肿瘤专业委员会. 中国骨肉瘤诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨与软组织肿瘤诊疗规范. 人民卫生出版社.