动脉硬化如何检查

动脉硬化可通过血液生化检查、血管超声、踝肱指数测定、CT血管成像等无创手段综合评估，其中颈动脉超声与踝肱指数是临床常用的初筛组合。已出现明显缺血症状者，可能需要数字减影血管造影进一步明确狭窄程度。

动脉硬化常用检查方式

1、血液生化检查：主要检测血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等指标。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，该指标水平有助于评估脂质代谢异常程度。

2、颈动脉超声：通过超声探头观察颈动脉管壁厚度、有无斑块形成及斑块性质。颈动脉内中膜厚度增厚或斑块形成可间接反映全身动脉硬化情况，该检查无创、可重复，适合作为常规筛查手段。

3、踝肱指数测定：分别测量踝部动脉与上臂动脉的收缩压，计算两者比值。正常值范围为1.0至1.4；低于0.9提示下肢动脉可能存在狭窄；低于0.4则提示重度缺血。该检查操作简便，对下肢动脉硬化闭塞症有较好的筛查价值。

4、CT血管成像：经静脉注入对比剂后行CT扫描，可清晰显示主动脉、冠状动脉及下肢动脉的管腔形态与钙化分布。冠状动脉CT血管成像可用于评估冠状动脉狭窄程度，适用于中低风险胸痛人群的排查。

5、数字减影血管造影：为有创检查，通过动脉穿刺置管注入对比剂，可精确显示血管狭窄部位与程度，是诊断动脉硬化性狭窄的参考标准之一，通常在考虑介入或手术治疗前实施。

检查选择与注意

动脉硬化检查方案需结合症状、危险因素及既往病史综合决定。无症状但存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素者，可优先选择颈动脉超声与踝肱指数进行初筛。根据《中国心血管健康与疾病报告》数据，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管疾病占其中较大比例。该报告由中国国家心血管病中心发布，2023年更新。检查结果异常者应及时至心血管内科就诊，由医师判断是否需要进一步影像学评估或干预。

常见问题

是。血液生化检查中的血脂、血糖项目要求空腹8至12小时，建议前一晚10点后停止进食，可少量饮水。

否。颈动脉超声主要反映颈部血管状况，但颈动脉斑块可在一定程度上提示全身动脉粥样硬化风险，需结合其他检查综合判断。

否。该检查仅使用血压袖带和超声探头测量四肢血压，无创伤、无辐射，检查过程通常数分钟即可完成。

存在高血压、糖尿病、血脂异常、长期吸烟、肥胖或早发心血管病家族史者，建议在医师指导下定期筛查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12): 1000-1038.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 血管超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019, 28(6): 461-472.