泌尿外科包括哪些疾病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的病变。按解剖与病因分类，常见病种可分为结石、肿瘤、感染、梗阻、创伤与先天畸形等若干大类。

泌尿系结石类疾病：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。中国泌尿系结石总体患病率约为6.4%，南方地区高于北方，这是《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》引用的流行病学数据。

泌尿系肿瘤类疾病：包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤。其中膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，血尿是典型首发表现。

泌尿系感染类疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎、精囊炎。按病程可分为急性与慢性，按病原体可分为细菌性与非细菌性。

泌尿系梗阻类疾病：包括良性前列腺增生、尿道狭窄、输尿管狭窄、肾积水、神经源性膀胱。良性前列腺增生多见于中老年男性，随年龄增长发病率上升。

泌尿系统损伤：包括肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤，多由外伤、骨盆骨折或医源性操作引起。

先天畸形类疾病：包括肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、马蹄肾、隐睾、尿道下裂、膀胱外翻。部分畸形在产前超声即可发现。

男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、男性不育、勃起功能障碍、早泄。此类疾病与泌尿外科、男科诊疗范围高度重叠。

肾上腺疾病：包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肾上腺皮质癌。肾上腺虽非泌尿器官，但其外科治疗传统上归属泌尿外科。

排尿功能障碍：包括尿失禁、膀胱过度活动症、尿潴留、遗尿症。诊断依赖尿动力学检查，治疗分层进行。

以膀胱过度活动症为例，其诊疗流程可归纳为：第一步，记录排尿日记与症状评分；第二步，行尿常规与泌尿系超声排除感染及梗阻；第三步，行为训练联合膀胱训练；第四步，效果不佳者转诊行尿动力学评估。该路径与《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》推荐一致。

需要明确的是，不同疾病对应不同就诊方向：病情稳定者可在门诊完成评估；出现无痛性肉眼血尿、急性尿潴留、睾丸急性疼痛者需尽快急诊处理。

常见问题

是。女性肾结石、膀胱炎、尿失禁、膀胱过度活动症等均属泌尿外科诊疗范围，女性同样可以挂泌尿外科。

是。前列腺增生是泌尿外科常见梗阻性疾病，表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难，需专科评估。

无痛性肉眼血尿优先挂泌尿外科，需排查结石、肿瘤、感染等病因；若伴浮肿、蛋白尿，也可同时就诊肾内科。

部分重叠。男科在不育、性功能障碍方面更专，泌尿外科覆盖范围更广，多数医院男科由泌尿外科医生承担。

肾上腺外科手术传统由泌尿外科完成，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等需泌尿外科参与评估与手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病流行病学报告. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.