骨质疏松的症状是什么

骨质疏松早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是疾病进展后的主要表现。疼痛以腰背部为主，常在翻身、起坐和长时间行走后加重；身高较年轻时降低超过4厘米或出现驼背，提示可能存在椎体压缩性骨折。

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，用力排便、咳嗽或弯腰时加剧。疼痛原因多为椎体微骨折或肌肉代偿性紧张。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩，每个椎体压缩约2毫米，多个椎体累及可使身高缩短3至6厘米。驼背程度与椎体骨折数目相关，脊柱后凸加重可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。椎体骨折可无明确外伤史，仅表现为突发背痛。髋部骨折后一年内死亡率约为20%，来源于中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》。

4、呼吸功能下降：严重驼背导致胸廓畸形，肺活量减少，可出现胸闷、气短和呼吸困难。胸椎压缩性骨折越多，肺功能受损越明显。

5、其他表现：部分患者出现牙齿松动、脱落的加速，以及下肢肌肉痉挛、乏力。这些症状缺乏特异性，需结合骨密度检测判断。

骨密度检测是诊断依据，双能X线吸收法测定值T值小于或等于负2.5可诊断骨质疏松。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。该病早期筛查价值高于症状识别。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者应定期检测骨密度。已确诊者需预防跌倒，避免剧烈扭转和弯腰搬重物。疼痛突然加重或出现新发骨折时，应及时到内分泌科或骨科就诊。

常见问题

否。早期骨质疏松通常无任何症状，疼痛多出现在椎体压缩性骨折或微骨折之后，不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。其中椎体骨折可无外伤史，髋部骨折致残率和死亡率较高，需重点预防。

有。多个椎体压缩性骨折导致脊柱后凸，形成驼背。驼背程度越重，提示椎体骨折数目可能越多。

需要。绝经后女性、70岁以上男性及存在高危因素者，即使无任何症状，也应定期检测骨密度以早期发现骨量减少。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2021.