腹部右下角疼痛是什么

腹部右下角疼痛最常见的原因是急性阑尾炎，但回盲部炎症、右侧输尿管结石、妇科疾病等也可引起。疼痛持续超过6小时不缓解，或伴随发热、呕吐，需立即就医排查。

1、急性阑尾炎：疼痛常始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，即麦氏点位置。约70%至80%的急性阑尾炎患者呈现这种转移性右下腹痛，该数据来源于《外科学》第9版教材。疼痛呈持续性，可伴恶心、呕吐、低热。若阑尾穿孔，疼痛可暂时减轻后再次加重并波及全腹。

2、右侧输尿管结石：疼痛位于右下腹或腰部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射。患者常伴血尿、尿频。疼痛程度剧烈，辗转不安，与体位无关。泌尿系超声或CT可明确结石位置与大小。

3、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎均可致右下腹痛。异位妊娠破裂多有停经史，伴阴道流血及失血性休克表现，属急症。卵巢囊肿蒂扭转疼痛突发，常伴呕吐。盆腔炎多为持续性隐痛，伴发热及阴道分泌物增多。

4、回盲部炎症：克罗恩病、肠结核等可致右下腹慢性或反复疼痛，常伴腹泻、体重下降、发热。肠结核多伴午后低热、盗汗。结肠镜检查及病理活检可协助诊断。

5、其他原因：肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现右下腹痛。右侧腹股沟疝嵌顿可致右下腹痛伴局部包块。功能性肠病亦可致右下腹不适，但多与排便相关。

6、就医指征与检查：疼痛持续超过6小时、程度加重、伴发热超过38摄氏度、呕吐、腹胀、停止排便排气、阴道流血或晕厥，需急诊就诊。医生常行血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT检查。育龄期女性需行妊娠试验排除异位妊娠。

7、禁忌事项：腹痛未明确诊断前，禁用止痛药物，以免掩盖病情。禁食禁水，为可能的手术做准备。避免热敷腹部，以防炎症扩散。避免自行服用泻药。

腹痛位置固定于右下腹且持续不缓解，应优先排查急性阑尾炎。不同病因处理方式差异大，及时就医明确诊断是安全前提。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因，但输尿管结石、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、肠系膜淋巴结炎等均可致右下腹痛，需就医鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔、盆腔炎等，应尽快急诊就诊，避免延误治疗。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎。育龄期女性应行妊娠试验及妇科超声检查。

否。确诊前用止痛药可能掩盖病情变化，影响医生判断，延误阑尾炎穿孔等急症的诊断与处理。

常行血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT。育龄期女性加做妊娠试验。必要时行结肠镜或尿常规检查。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

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