患癌部位如何护理

患癌部位护理需根据治疗阶段与皮肤黏膜损伤程度分层执行，核心是保持清洁、减少刺激、预防感染，并每日观察异常变化。病情稳定者以温和清洁和保湿为主；接受放疗、化疗或出现破溃渗液者，需按医嘱增加换药频次并记录创面情况。

患癌部位护理的7个要点

1、清洁方式：病情稳定者每日用37℃至40℃温水轻柔冲洗1次，避免用力擦拭；放疗区域皮肤在医生允许前不浸泡、不搓洗。出现破溃时改用无菌生理盐水冲洗，每日1至2次。

2、保湿与保护：放疗期间皮肤干燥者，可在放疗结束后按医嘱涂抹无香精、无酒精的保湿剂，每日2次；破溃、渗液或感染部位暂停自行涂抹，由医护人员处理。

3、衣物选择：贴身衣物选纯棉、宽松款式，减少缝线摩擦；放疗标记线不可自行擦除，若模糊需请放疗科重新描画。

4、避免刺激：患区避免日晒、热敷、冷敷、抓挠及使用含酒精或香精的护肤品；剃毛需用电动剃须刀，禁止手动刮剃。

5、感染监测：每日观察红肿范围、渗液颜色、气味及体温。体温超过38℃、渗液变黄绿或出现异味，需当日就诊。

6、口腔与黏膜护理：头颈部放疗者每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后用生理盐水或医嘱漱口液含漱；口腔疼痛影响进食时，及时报告医生调整处理。

7、活动与体位：术后患区避免长时间受压，卧床者每2小时协助翻身1次；引流管固定妥当，记录引流量与性状，异常时联系主管医护。

国内肿瘤护理实践强调，放射性皮炎的分级管理应贯穿放疗全程。根据《中国肿瘤护理实践指南（2022年版）》，放射性皮炎按严重程度分为4级，1级表现为红斑、脱屑，2级为片状湿性脱屑，3级为融合性湿性脱屑，4级为溃疡、出血或坏死，护理强度需随分级递增。该指南由中华护理学会组织编写，属于行业规范文件。

国际层面，美国国家综合癌症网络发布的《癌症相关皮肤毒性管理指南（2023年版）》提出，对放射性皮炎区域应避免使用含金属的局部制剂，并在出现湿性脱屑时采用非黏附性敷料。这一推荐与国内指南在减少机械刺激、控制渗液方面方向一致。

第一手案例可参考临床常见情形：一位接受乳腺癌放疗的患者，在第3周出现腋窝区2级放射性皮炎，表现为片状湿性脱屑伴轻度疼痛。护理调整为每日生理盐水冲洗后覆盖非黏附敷料，暂停含香精保湿剂，并穿无袖纯棉上衣减少摩擦，1周后渗液减少、疼痛评分由4分降至2分。该案例说明分级护理与减少刺激对创面恢复具有实际意义。

需要区分的是，病情稳定、皮肤完整者以每日1次温和清洁和2次保湿为主；放疗期间或出现破溃者，清洁与换药频次需按医护方案增加，通常为每日2次，且不自行使用偏方或消毒剂。两者条件不同，护理强度不同，不可混用。

患癌部位护理的关键在于按损伤分级调整清洁、保湿与防护措施，并坚持每日观察感染征象。出现发热、渗液异常或疼痛加重，应尽快就医处理。

常见问题

否。肥皂可能破坏皮肤屏障，病情稳定者用温水轻柔冲洗即可，放疗区域需遵医嘱，破溃时改用无菌生理盐水。

否，不应自行停药。应报告主管医生，按其评估决定是否暂停放疗或调整护理方案，同时避免日晒和摩擦。

否。渗液提示可能存在湿性脱屑或感染，自行涂药可能加重刺激，应由医护人员评估后使用指定敷料或药物。

餐后用生理盐水或医嘱漱口液含漱，每日2至3次，用软毛牙刷轻柔刷牙，疼痛影响进食时及时报告医生。

记录红肿范围、渗液颜色与气味、疼痛评分、体温及换药频次，复诊时提供给医护人员，便于判断病情变化。

参考资料

[1] 中华护理学会. 中国肿瘤护理实践指南（2022年版）. 北京：中华护理学会，2022.

[2] 美国国家综合癌症网络. 癌症相关皮肤毒性管理指南（2023年版）. 美国国家综合癌症网络，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者护理常规. 北京：人民卫生出版社，2021.