男生睾丸痛怎么回事

睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于超过十二小时者，因此突发剧痛须立即就诊，不可自行观察等待。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，患侧睾丸位置上抬、触痛明显，彩色多普勒超声显示血流信号减弱或消失。发病至手术复位的时间窗直接影响睾丸存活率，超过十二小时坏死风险显著升高。

2、附睾炎：由细菌感染引起，疼痛多从附睾尾部开始并逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊坠胀、发热、尿频尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎是中青年男性阴囊急痛最常见的原因之一。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊内蚯蚓状团块及坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为百分之十至十五，是不育门诊的常见病因。

4、外伤与嵌顿疝：阴囊直接撞击、骑跨伤可造成睾丸挫伤或破裂；腹股沟疝内容物嵌顿进入阴囊时，可同时出现腹痛与阴囊剧痛，属外科急症。

5、其他因素：长时间骑行压迫、寒冷刺激、流行性腮腺炎并发睾丸炎、输尿管结石放射痛等，均可表现为睾丸区域不适。

需要立即就医的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐或下腹牵扯痛
• 阴囊皮肤红肿、发亮或出现瘀斑
• 睾丸位置异常抬高或横位
• 伴发热超过三十八摄氏度
• 疼痛持续超过一小时不缓解

中华医学会泌尿外科学分会发布的指南建议，对阴囊急症应在接诊后尽快完成体格检查与超声评估，避免延误手术时机。二零一九年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》明确将睾丸扭转列为需紧急处理的疾病。

就诊与检查

泌尿外科或男科为首诊科室。医生通常先做阴囊触诊与提睾反射检查，再安排彩色多普勒超声观察血流，必要时加做尿常规与血常规判断感染。睾丸扭转确诊后需急诊手术探查固定；附睾炎以抗感染和对症处理为主，具体方案由接诊医生根据病情决定。

日常应避免长时间骑行与久坐，运动时注意保护会阴部，出现疼痛不要热敷或自行按摩，以免加重扭转或出血。

常见问题

否。多数病因不会自行缓解，睾丸扭转拖延可致睾丸坏死，附睾炎不处理可能形成脓肿，均应尽早就诊明确原因。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、无发热；附睾炎起病较缓，常伴发热和尿路症状。最终依靠超声血流检查区分。

首选泌尿外科，部分医院设男科也可接诊。若伴明显腹痛或包块，需同时排查腹股沟疝，可挂普通外科。

常规包括阴囊体格检查、彩色多普勒超声、尿常规和血常规，必要时加做肿瘤标志物或磁共振，由医生按病情选择。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范.