睾丸痛是怎么回事呢

睾丸痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内就诊处理，延误可导致睾丸坏死。疼痛性质、伴随症状和起病速度是判断病因的关键线索。

常见病因与特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，起病突然，疼痛剧烈，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

2、附睾炎：成人睾丸痛最常见原因，多为细菌感染，疼痛从附睾尾部开始逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急。体格检查可见附睾肿大、压痛明显，血常规白细胞计数常升高。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，站立或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2021年一项多中心研究，原发性精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为15%，其中约30%出现疼痛症状。

4、外伤：阴囊直接受撞击后出现局部肿胀、淤血和压痛，需排除睾丸破裂。轻度挫伤可卧床休息、冷敷；若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，应尽快行阴囊超声检查。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起牵拉性疼痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。嵌顿疝伴剧烈疼痛和呕吐时需急诊处理。

6、其他原因：输尿管下段结石可放射至睾丸区域，表现为阵发性绞痛伴血尿；流行性腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，多见于未接种疫苗的青少年。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴发热、寒战或恶心呕吐
• 阴囊皮肤红肿、发紫或破溃
• 排尿困难或肉眼血尿
• 疼痛在平卧后无任何减轻

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。

就医与检查

就诊后医生通常会进行阴囊超声检查，该检查可评估睾丸血流信号，对鉴别睾丸扭转与附睾炎具有重要价值。尿常规和血常规有助于判断感染。若高度怀疑睾丸扭转，超声显示血流减少或消失时，需立即手术探查，不应因等待检查结果而延误。

睾丸痛病因多样，从轻微炎症到需紧急手术的扭转均有可能。突发剧痛或伴发热、呕吐者应优先排除睾丸扭转，尽早就医是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。若疼痛突然发生且剧烈，或伴恶心呕吐、阴囊红肿，需立即到急诊或泌尿外科就诊，优先排除睾丸扭转。

否。自行服用止痛药可能掩盖睾丸扭转的典型症状，延误手术时机，应在医生明确诊断后遵医嘱处理。

可能。附睾炎若治疗不彻底或存在尿路感染、前列腺炎等诱因，可能反复发作，需完成规范疗程并复查。

否。症状轻微者可通过阴囊托带、避免久站等保守方式缓解；疼痛明显或影响精液质量时，才考虑手术治疗。

是流行性腮腺炎性睾丸炎。腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛，多见于未接种疫苗者，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2019.