甲状腺功能亢进危象是什么
2024-10-10
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沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
甲状腺功能亢进危象是一种罕见但极其严重的临床综合征,通常在已有甲状腺功能亢进症基础上因各种诱因导致病情急剧恶化,若不及时治疗,可引发多器官衰竭甚至死亡。
1.病因及诱因:
感染:如肺炎、败血症等;
手术和创伤:尤其是甲状腺手术;
药物因素:例如碘造影剂;
应激事件:包括分娩、心肌梗死等。
2.症状表现:
高热:体温可达40摄氏度以上;
心血管系统异常:心动过速(心率超过140次/分钟)、心律失常、心力衰竭;
神经系统症状:焦虑、谵妄、昏迷;
胃肠道症状:呕吐、腹泻、黄疸;
代谢紊乱:高血糖、高钙血症。
3.诊断标准:
实验室检查:血清甲状腺激素水平显著升高,促甲状腺激素几乎测不出;
临床评分系统:例如Burch-Wartofsky评分系统,根据症状严重程度进行量化评估。
4.治疗措施:
抗甲状腺药物:例如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑;
支持治疗:降温处理、补液、维持电解质平衡;
β受体阻滞剂:如普萘洛尔,控制心动过速;
外科干预:若药物治疗无效,可能需要紧急甲状腺切除术。
甲状腺功能亢进危象具有急性、高危特征,一旦出现,应立即就医并接受全面评估和治疗。
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