阑尾怎么检查

阑尾炎的诊断需依靠病史、体格检查、实验室检查及影像学检查综合判断，主要方法包括：压痛反跳痛体征、血常规白细胞计数、腹部超声或CT影像。以下从四个关键检查维度进行详细说明。

1.病史与体格检查：

医生会重点询问腹痛起始部位、转移性特点及伴随症状。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，6至8小时后转移并固定于右下腹。体格检查时，患者取仰卧位，医生以手指按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处），若出现压痛且突然抬手后疼痛加剧（反跳痛），则提示腹膜刺激征。此外，腰大肌试验（患者左侧卧位，右下肢向后过伸时右下腹痛加剧）和闭孔内肌试验（仰卧位屈髋屈膝，右髋内旋时右下腹痛）可辅助判断阑尾位置。

2.实验室检查：

血常规是基础筛查手段。急性阑尾炎患者白细胞计数常升高至10×10^9/L至20×10^9/L，中性粒细胞比例超过75%。C反应蛋白在发病6至12小时后开始升高，峰值可达100毫克/升以上。若白细胞计数正常但C反应蛋白显著升高，需警惕非典型阑尾炎。尿常规检查用于排除泌尿系统感染，若尿中红细胞或白细胞增多，需鉴别输尿管结石或肾盂肾炎。

3.腹部超声检查：

超声对儿童、孕妇及体型偏瘦患者诊断价值较高。典型超声表现为阑尾直径超过6毫米、管壁增厚超过3毫米、腔内可见积液或粪石，周围脂肪回声增强。若探头加压时阑尾不可压缩，且局部出现低回声或无回声区，提示化脓或坏疽。超声的局限性在于受肠道气体干扰，肥胖患者或阑尾后位时显示不清晰。

4.腹部CT检查：

CT是诊断阑尾炎的金标准，敏感性和特异性均超过95%。平扫CT可见阑尾直径大于6毫米、管壁增厚、周围脂肪间隙模糊或条索状高密度影。增强CT可显示阑尾壁强化减弱、腔内脓液或粪石。若阑尾腔内出现气影，提示坏疽性阑尾炎或穿孔。CT还能鉴别盲肠憩室炎、回肠末端炎、妇科急症（如卵巢囊肿破裂、输卵管炎）等疾病。对于孕妇，低剂量CT或磁共振成像可作为替代方案，但需权衡辐射风险。

阑尾炎诊断需结合临床表现与辅助检查，避免过度依赖单一指标。若体征不典型，可动态观察6至12小时复查血常规及影像。对于高度怀疑阑尾炎的患者，应尽早手术，避免穿孔导致弥漫性腹膜炎、门静脉炎或败血症等严重并发症。检查过程中需注意，剧烈按压或过度活动可能诱发阑尾破裂，操作应轻柔。最终治疗方案需由医生根据患者年龄、合并症及病理类型决定。