阑尾炎做什么检查能确诊

阑尾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查与影像学检查综合判断，核心确诊方法包括血常规、腹部超声、腹部CT及腹腔镜探查。血常规提示白细胞与中性粒细胞升高，影像学检查显示阑尾肿胀或渗出，腹腔镜可直接观察阑尾状态。以下详细说明各项检查的具体作用与适用场景。

1、血常规检查：

这是阑尾炎初筛的基础项目。当阑尾发生急性炎症时，体内白细胞计数通常超过10×10^9/L，中性粒细胞比例大于75%，提示存在细菌感染。但血常规结果缺乏特异性，不能单独确诊，需结合其他检查。

2、腹部超声检查：

超声可显示阑尾直径大于6毫米、管壁增厚超过2毫米、周围可见积液或脓肿。对于儿童、孕妇及体型偏瘦者，超声诊断准确率可达85%至90%。但肠道气体较多或阑尾位置异常时，超声可能无法清晰显示，此时需进一步检查。

3、腹部CT检查：

CT是诊断阑尾炎的金标准，敏感度与特异度均超过95%。典型CT征象包括阑尾直径大于6毫米、管壁强化增强、周围脂肪间隙模糊或伴有粪石。CT还能排除其他急腹症，如肠系膜淋巴结炎、卵巢囊肿破裂等。扫描范围应从膈肌至耻骨联合，避免遗漏异位阑尾。

4、腹腔镜探查：

当临床症状典型但影像学结果不确定时，腹腔镜可直接观察阑尾形态。若发现阑尾充血、水肿、表面附有脓苔，则确诊为阑尾炎。腹腔镜兼具诊断与治疗作用，可在确诊后直接切除病变阑尾，避免二次手术。

5、其他辅助检查：

尿常规可排除泌尿系结石或感染，妊娠试验需在育龄女性中常规进行。降钙素原与C反应蛋白水平升高有助于评估炎症严重程度，但非确诊依据。磁共振成像在孕妇中可替代CT，避免辐射风险。

阑尾炎的诊断需综合症状、体征与检查结果。典型转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛是重要临床线索，再结合血象升高与影像学阳性发现，即可确诊。若检查结果模棱两可，应动态观察6至12小时，重复评估。延误诊断可能导致阑尾穿孔、腹膜炎或脓毒血症，因此出现疑似症状时需及时就医，避免自行服药掩盖病情。