甲状腺的病状有哪些

甲状腺疾病的表现取决于具体病种，甲状腺功能异常以代谢改变和情绪波动为主，甲状腺结构异常以颈部肿块和压迫感为主，两类表现可单独或同时出现。

甲状腺功能异常的表现

1、甲状腺功能亢进症：常见心悸、怕热、多汗、手抖、体重下降、食欲亢进、排便次数增多、易怒、失眠，部分患者出现眼球突出和颈部增粗。

2、甲状腺功能减退症：常见怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、声音变粗、面部浮肿，女性可出现月经紊乱。

3、亚临床甲状腺功能异常：促甲状腺激素水平偏离参考范围，但游离甲状腺激素仍在正常区间，多数人无明显不适，常在体检中偶然发现。

甲状腺结构异常的表现

1、甲状腺结节：多数无自觉症状，结节较大时可触及颈部肿块，随吞咽动作上下移动。

2、甲状腺肿：颈部增粗，严重时压迫气管引起呼吸不畅，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。

3、甲状腺炎：亚急性甲状腺炎常伴颈部疼痛并向耳后放射，桥本甲状腺炎早期可无不适，后期多发展为甲状腺功能减退症。

需要警惕的信号

1、颈部出现逐渐增大的无痛性肿块，质地偏硬，活动度差。

2、声音嘶哑持续超过两周且无感冒等诱因。

3、吞咽困难或呼吸不畅在平卧时加重。

4、心悸伴明显消瘦，或怕冷伴明显浮肿，持续数周未缓解。

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺疾病诊治指南指出，甲状腺功能异常的诊断必须以血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素等实验室检查为依据，不能仅凭症状判断。中国疾病预防控制中心2020年发布的全国碘缺乏病监测数据显示，我国居民甲状腺结节检出率在超声筛查中约为20%至30%，其中绝大多数为良性。出现上述表现者应到内分泌科就诊，完成甲状腺功能检测和甲状腺超声检查，由医生判断具体病种；颈部肿块快速增大或伴声音嘶哑者需尽快就诊，不可自行观察等待。

常见问题

否。眼球突出仅见于部分甲状腺功能亢进症患者，多数患者以心悸、怕热、多汗、体重下降为主要表现，有无突眼不能作为判断依据。

否。超声筛查发现的甲状腺结节绝大多数为良性，恶性比例较低，需结合超声特征和必要时的穿刺活检由医生判断。

否。怕冷和乏力缺乏特异性，贫血、睡眠不足等也可引起，需通过血清促甲状腺激素和游离甲状腺激素检测才能明确。

是。甲状腺功能异常和甲状腺结节首选内分泌科，若结节需要手术或高度怀疑恶性，可同时就诊甲状腺外科或普外科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国碘缺乏病监测报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.