小孩咽炎如何用药

儿童咽炎分为病毒性、细菌性及非感染性三类，多数急性咽炎由病毒引起，无需抗菌药物，仅在高热、咽痛明显时对症处理；细菌性咽炎需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，家长不可自行购买使用。

儿童咽炎的用药判断依据

1、病毒性咽炎占比：急性咽炎中约70%至90%由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。此类情况以休息、补液、退热处理为主，抗菌药物无效。数据来源为《诸福棠实用儿科学》第9版相关内容。

2、细菌性咽炎的识别：A组链球菌是儿童细菌性咽炎最常见病原。若出现持续高热、咽痛剧烈、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需就医进行咽拭子或快速抗原检测，由医生判断是否使用抗菌药物。参考中华医学会儿科学分会2016年发布的儿童急性咽炎诊疗相关共识。

3、对症处理的范围：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两者不建议交替使用。咽部疼痛可含服适合年龄的润喉制剂，低龄儿童需防止误吸。

4、局部用药的注意：开喉剑、复方硼砂溶液等局部喷剂或含漱液，仅适用于能配合的较大儿童，婴幼儿咽部敏感，喷药易引起呛咳，须由医生评估后使用。

5、非感染性咽炎的诱因：过敏性鼻炎、鼻后滴漏、空气干燥、二手烟暴露均可导致咽部不适。此类情况需针对原发因素处理，如生理盐水洗鼻、使用加湿器、脱离烟雾环境，而非反复使用抗感染药物。

6、就医指征：出现呼吸困难、无法吞咽、流涎增多、颈部活动受限、发热超过72小时不退，需立即就诊，排除扁桃体周围脓肿、会厌炎等急症。

家庭护理与观察要点

• 少量多次饮用温水，保持咽部湿润。
• 室内湿度维持在50%至60%，减少干燥刺激。
• 饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过烫食物。
• 保证充足睡眠，减少哭闹和大声喊叫。

儿童咽炎用药的核心在于区分病因，病毒性以对症为主，细菌性由医生决定抗菌方案，非感染性针对诱因处理。任何药物使用前应咨询儿科或耳鼻喉科医生，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。多数儿童急性咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，只有确诊细菌感染时才需在医生指导下使用。

需分年龄。能配合的较大儿童可在医生指导下使用，婴幼儿咽部敏感，喷药易呛咳，不建议自行使用。

体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可按体重选用对乙酰氨基酚或布洛芬，二者选其一，不建议交替使用。

病毒性咽炎通常5至7天缓解，细菌性咽炎规范治疗后2至3天体温下降，若超过72小时不退需复诊。

视情况而定。咽痛明显或伴有喉鸣、咳嗽时，医生可能建议雾化，药物选择和剂量须由医生决定。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性咽炎诊疗相关共识[J]. 中华儿科杂志，2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息[Z]. 2021.