水痘怎么得的

水痘由水痘-带状疱疹病毒经呼吸道飞沫或直接接触疱疹液传播获得，患者是唯一传染源，出疹前1至2天至疱疹完全结痂期间均具传染性。

传播途径与发病机制

1、呼吸道飞沫传播：水痘患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将含有水痘-带状疱疹病毒的飞沫排入空气中，易感者吸入后即可感染。此途径在出疹前1至2天传染性最强，此时患者尚无皮疹，难以识别和隔离。

2、直接接触传播：接触水痘患者疱疹液或被疱疹液污染的物品，病毒可经口、鼻黏膜或破损皮肤进入人体。疱疹液在出疹后早期病毒载量较高，结痂后传染性明显下降。

3、母婴垂直传播：孕妇在分娩前5天至分娩后2天发生水痘，新生儿可通过胎盘或产道感染，属于高危情况，需产科与儿科共同评估。

4、易感人群：未接种水痘疫苗且既往无水痘病史者普遍易感。据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，水痘报告发病率在学龄前及学龄期儿童中较高，托幼机构和小学是聚集性疫情主要场所。

5、病毒潜伏与再激活：初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节。当机体免疫功能下降时，病毒可再激活引起带状疱疹，但带状疱疹患者传染易感者可引起水痘，而非直接引起带状疱疹。

典型病程与识别

感染后潜伏期通常为10至21天，多为14至16天。前驱期可出现低热、乏力、咽痛等表现，持续1至2天。出疹期皮疹呈向心性分布，先见于躯干和头部，后延及四肢，历经斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，各阶段皮疹可同时存在。据《诸福棠实用儿科学》第9版描述，水痘皮疹分批出现，每批间隔1至2天，全程约7至10天。

隔离与防护

水痘患者应隔离至全部疱疹完全结痂，一般不少于发病后14天。接触者医学观察21天。保持室内通风，避免与易感者密切接触。接种水痘疫苗是降低发病风险的重要措施，具体接种程序应咨询当地预防接种门诊。

水痘经飞沫和接触传播，传染期始于出疹前，隔离需持续至疱疹全部结痂。易感者出现发热伴向心性皮疹应及时就医并主动告知接触史。

常见问题

是。水痘-带状疱疹病毒可经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫被易感者吸入即可感染，出疹前1至2天传染性已存在。

否。是否发病取决于既往有无水痘病史及是否接种过水痘疫苗，既往感染或规范接种者通常具有免疫力，但免疫水平会随时间变化。

是。两者均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏后再激活表现为带状疱疹，带状疱疹患者可传染易感者引起水痘。

全部疱疹完全结痂后传染性基本消失。此前从出疹前1至2天至结痂期均具传染性，隔离期一般不少于发病后14天。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国水痘监测报告. 2021

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案

[4] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种技术指南