宫颈癌有什么症状

宫颈癌早期常无明显症状，出现症状时多已进入较晚期阶段。最常见的表现为接触性阴道出血、绝经后阴道流血及阴道排液异常，部分患者伴有下腹或腰骶部疼痛。定期筛查是发现早期病变的关键手段。

宫颈癌症状的具体表现

1、接触性出血：最常见且最具提示意义的症状，多发生在性生活后或妇科检查后，出血量通常较少，颜色可为鲜红或暗红，部分患者仅表现为白带中带有血丝，容易被忽略。

2、不规则阴道流血：非经期出现点滴状或持续性出血，绝经后女性再次出现阴道流血尤其需要重视，这一表现往往提示宫颈存在病变，需尽快就诊排查。

3、阴道排液异常：多数患者表现为白带增多，液体可呈白色或血性，稀薄如水样或米汤样，若合并感染，分泌物可伴有腥臭味，晚期因肿瘤组织坏死可出现大量恶臭排液。

4、下腹及腰骶部疼痛：肿瘤侵犯周围组织或压迫神经时可出现持续性疼痛，疼痛可向大腿及髋部放射，晚期患者疼痛程度加重，常规休息难以缓解。

5、泌尿及肠道症状：肿瘤向前侵犯膀胱可引起尿频、尿急、血尿，向后侵犯直肠可导致排便困难、便血或里急后重，出现这类症状通常提示病变已超出宫颈范围。

6、全身消耗表现：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血、下肢水肿等表现，部分患者因长期慢性失血导致血红蛋白明显下降。

筛查与症状的关系

根据世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计报告，宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤，2020年全球新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确将宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测作为主要筛查手段，建议35至64岁女性定期接受筛查。需要强调的是，宫颈癌前病变阶段通常持续数年，此阶段几乎无任何自觉症状，仅能通过筛查发现，因此不能以有无症状作为是否需要检查的判断依据。

需要警惕的情况

• 性生活后出血反复出现超过两次
• 绝经一年以上再次出现阴道流血
• 白带量突然增多且伴有异味或血丝
• 下腹部疼痛持续两周以上不缓解

出现上述任一情况，应及时至妇科就诊，接受妇科检查、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，必要时进行阴道镜检查和活组织检查以明确诊断。

宫颈癌症状出现时多提示病变已非早期，接触性出血与绝经后阴道流血是最需警惕的信号，而筛查能在无症状阶段发现癌前病变。

常见问题

否。宫颈癌早期通常无明显症状，癌前病变阶段几乎无自觉表现，需依靠宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测才能发现。

否。性生活后出血可由宫颈炎、宫颈息肉等良性病变引起，但该症状是宫颈癌的常见提示信号，需及时就诊排查以明确原因。

是。绝经后阴道流血是宫颈癌的重要警示症状之一，需尽快至妇科接受检查，排除宫颈病变及子宫内膜病变。

否。白带增多伴异味可见于多种妇科感染，但若白带呈血性或米汤样并伴有恶臭，需警惕宫颈癌可能，应尽早就诊。

否。宫颈癌前病变阶段通常无症状，筛查是发现早期病变的唯一可靠途径，建议35至64岁女性按国家方案定期接受筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）