牙齿烂掉怎么治疗

牙齿烂掉即龋齿导致的牙体组织缺损，治疗方案取决于龋坏深度与牙髓状态。未波及牙髓的浅层龋损可通过充填修复；已引发牙髓炎或根尖周炎者需先行根管治疗，再行冠修复；残根无法保留时则拔除。

龋坏程度决定治疗路径

1、浅龋与中龋：病变局限于牙釉质或牙本质浅层，牙髓活力正常。临床操作步骤为去除腐质、制备洞形、酸蚀、粘接、树脂充填，单次就诊即可完成。

2、深龋：龋坏接近牙髓但未穿通，需先评估牙髓状态。若牙髓活力测试正常，可垫底后充填；若出现一过性冷热刺激痛，需观察或行间接牙髓治疗。

3、牙髓炎与根尖周炎：龋坏穿通牙髓或细菌毒素渗透至根尖周组织。需行根管治疗，包括开髓、拔髓、根管预备、消毒、充填，通常需2至4次就诊。治疗后牙齿脆性增加，建议全冠修复。

4、残根与残冠：牙体组织大面积缺损，根尖周病变严重或牙根纵裂，无法通过根管治疗保留。需拔除患牙，拔牙后2至3个月行义齿修复或种植修复。

流行病学与权威依据

第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，中国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中未治疗龋齿率高达62.7%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。报告同时指出，龋齿治疗率偏低与就诊意识不足直接相关。

就诊时机与操作要点

• 出现冷热刺激痛、自发痛、夜间痛或咬合痛，提示牙髓或根尖周受累，需尽快就诊。
• 充填治疗后24小时内避免患侧咀嚼硬物，树脂材料完全固化需一定时间。
• 根管治疗期间避免用患牙咬硬物，防止牙体折裂。
• 拔牙后24小时内不漱口、不刷牙、不吸吮创口，避免血凝块脱落。

预防与长期管理

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，邻面是龋齿高发区域。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，早期龋损可通过再矿化治疗逆转。
• 减少含糖食物摄入频率，进食后清水漱口。

龋齿治疗遵循分级原则，浅层缺损充填即可，深层病变需根管治疗，无法保留者拔除后修复。尽早就诊可避免病变进展，定期口腔检查是控制龋齿的关键措施。

常见问题

是。龋齿早期无痛感，但病变仍在进展，未及时充填会波及牙髓，增加治疗复杂度与费用。

根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应，脆性增加。及时行全冠修复并保持口腔卫生，可使用多年。

否。若牙根长度足够、根尖周无明显病变，可根管治疗后行桩核冠修复。需口腔科医生评估。

是。充填后短期敏感多与牙体预备刺激有关，通常数天至数周缓解。持续加重需复诊。

是。乳牙龋坏影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，需及时治疗，不可等待换牙。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 根管治疗技术规范. 2019.