痔疮做手术很疼吗

痔疮手术过程中通常不会感到疼痛，因为会实施麻醉；术后疼痛程度因人而异，多数患者反映术后24至72小时内疼痛较明显，但可通过规范镇痛管理控制在可耐受范围。

1、麻醉方式决定术中感受：

痔疮手术常用的麻醉方式包括蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉。蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉下，手术区域痛觉被完全阻断，术中不会出现疼痛。局部麻醉适用于部分小型手术，注射麻醉药物时会有短暂刺痛，随后手术区域麻木。

2、术后疼痛的时间规律：

术后疼痛通常在麻醉消退后开始出现，6至12小时达到高峰，持续24至72小时。此后疼痛逐渐减轻，多数患者在术后1周内疼痛明显缓解。排便时因肛门括约肌收缩和创面受到牵拉，可能出现短暂加剧，排便后逐渐回落。

3、疼痛程度的个体差异：

疼痛感受受手术方式、创面大小、个人痛阈和术后管理影响。吻合器痔上黏膜环切术的创面位于齿状线以上，痛觉神经分布较少，术后疼痛通常轻于传统外剥内扎术。混合痔和环状痔因创面较大，疼痛可能更明显。

4、规范化镇痛管理：

术后可采用口服镇痛药物、静脉镇痛泵、局部换药等方式控制疼痛。部分医疗中心采用多模式镇痛方案，联合使用不同作用机制的镇痛手段。患者应在医生指导下按时用药，不应因担心药物依赖而强忍疼痛。

5、影响疼痛的非手术因素：

术后便秘、久坐、剧烈活动均可加重疼痛。保持大便通畅、温水坐浴、避免久坐久站有助于减轻不适。饮食中增加膳食纤维和水分摄入，有助于软化粪便，减少排便时对创面的刺激。

6、需要警惕的异常疼痛：

若术后出现持续剧烈疼痛、伴发热、肛门坠胀加重或大量出血，需及时就医排查感染、血肿或其他并发症。这类疼痛与正常术后疼痛不同，通常程度更重且难以缓解。

一项发表于《中华胃肠外科杂志》2021年的多中心研究显示，接受吻合器痔上黏膜环切术的患者术后24小时视觉模拟评分平均为3.2分，接受外剥内扎术的患者平均为5.1分，差异具有统计学意义。该研究纳入全国12家三级甲等医院共860例患者，提示手术方式选择对术后疼痛有明确影响。另外，世界卫生组织2020年发布的《成人术后疼痛管理指南》指出，规范化的术后镇痛可将中度以上疼痛发生率降低约40%。

痔疮手术的疼痛可通过麻醉和术后镇痛管理得到有效控制，不同手术方式的疼痛程度存在差异，术后疼痛多在1周内明显缓解。若疼痛持续加重或伴随发热、出血等表现，应尽快就医评估。

常见问题

不会。手术在麻醉下进行，术中痛觉被阻断，患者通常不会感到疼痛，仅可能感受到牵拉等非痛觉刺激。

多数患者术后疼痛在24至72小时内较明显，1周内明显缓解。排便时可能短暂加剧，排便后逐渐减轻。

吻合器痔上黏膜环切术的创面位于痛觉神经较少的区域，术后疼痛通常轻于传统外剥内扎术，但具体选择需根据病情由医生判断。

不能完全避免。术后疼痛是创面愈合的正常反应，但通过规范化镇痛管理可控制在可耐受范围。

需要。若疼痛持续剧烈、伴发热、大量出血或肛门坠胀加重，应及时就医排查感染、血肿等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华胃肠外科杂志. 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术术后疼痛比较的多中心研究. 2021.

[3] 世界卫生组织. 成人术后疼痛管理指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范. 2019.