高血压不可怕，可怕的是这些并发症

高血压本身通常不直接危及生命，真正导致死亡和残疾的是其引发的靶器官损害。

高血压不可怕，可怕的是这些并发症。血压长期升高会持续损伤心、脑、肾、眼等重要器官的血管结构，最终引发心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭和视力丧失等严重后果。中国高血压调查显示，2012至2015年成人高血压患病率为27.9%，而控制率仅为16.8%（中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。

1、心脏损害：长期血压升高使左心室负荷增加，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。同时，高血压加速冠状动脉粥样硬化，显著增加心肌梗死风险。合并左心室肥厚者，心血管事件风险可增加2至3倍。

2、脑部损害：高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。脑小血管病变还可导致血管性认知功能障碍。

3、肾脏损害：高血压引起肾小球内高压，造成肾小球硬化和肾间质纤维化，最终发展为终末期肾病。高血压肾病已成为导致透析的常见病因之一。

4、眼底损害：视网膜小动脉痉挛、硬化、渗出和出血，严重时视乳头水肿，导致视力下降甚至失明。

5、血管损害：主动脉夹层是高血压的致命并发症，起病急骤，病死率高。外周动脉粥样硬化可导致间歇性跛行。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，一般高血压患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者和部分高危患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。降压治疗的根本目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

血压长期失控对心、脑、肾、眼及大血管的损害是渐进且不可逆的，将血压持续控制在目标范围内是预防并发症的核心策略。

常见问题

否。无症状高血压同样持续损害心、脑、肾等器官，是否需要治疗取决于血压数值和总体心血管风险，而非有无症状。

否。并发症风险可显著降低，但无法保证完全避免。长期稳定控制血压、定期评估靶器官功能，能最大程度减少并发症发生。

是。应定期检测尿微量白蛋白、血肌酐、心脏超声、眼底检查和颈动脉超声，以早期发现肾脏、心脏、眼底和血管损害。

否。自行停药可能导致血压反弹，增加并发症风险。是否调整用药方案需由医生根据血压监测结果和整体病情评估后决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南（第2版）. 人民卫生出版社，2017