妇科检查查哪些项目

妇科检查的核心项目包括：妇科常规检查、白带常规检查、宫颈TCT与HPV联合筛查、妇科B超检查、性激素六项检测。这些项目共同构成女性生殖系统健康评估的基础，能够有效筛查炎症、肿瘤、内分泌失调等常见问题。

1.妇科常规检查：

首先进行外阴、阴道、宫颈的视诊和触诊，检查是否存在红肿、赘生物、溃疡或异常分泌物。随后进行双合诊或三合诊，评估子宫大小、位置、活动度以及双侧附件区有无压痛或包块。此检查耗时约5分钟，是发现盆腔病变的第一步。

2.白带常规检查：

通过采集阴道分泌物，检测阴道清洁度（I-IV度）、pH值（正常为3.8-4.5）、线索细胞、滴虫、假丝酵母菌等病原体。异常结果可提示细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或霉菌感染。需注意检查前24小时内避免性生活、盆浴及阴道用药。

3.宫颈TCT与HPV联合筛查：

TCT（液基薄层细胞学检查）通过分析宫颈脱落细胞，识别癌前病变或癌细胞；HPV检测针对高危型人乳头瘤病毒（如16、18型）进行核酸检测。联合筛查的敏感性超过95%，建议25-65岁女性每3-5年进行一次。检查时应避开月经期，且无急性生殖道感染。

4.妇科B超检查：

经腹部B超需憋尿充盈膀胱，可观察子宫形态、内膜厚度（正常增殖期4-8mm，分泌期7-16mm）、卵巢大小及卵泡发育；经阴道B超无需憋尿，分辨率更高，能清晰显示直径2mm以上的小肿瘤。此检查能诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉或异位妊娠。

5.性激素六项检测：

包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素。建议在月经周期的第2-4天早晨空腹抽血，此时基础值最稳定。异常结果可提示多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高催乳素血症或围绝经期内分泌变化。

妇科检查需根据年龄、症状及生育需求制定个体化方案。例如，无性生活的女性不宜进行阴道内操作，可选取腹部B超及经肛门直肠检查替代；绝经后女性需重点关注子宫内膜厚度及宫颈萎缩后的取样风险。所有检查前24小时内应避免阴道冲洗、用药及性生活，检查当日穿着宽松衣物。若有异常阴道出血、腹痛或肿块，需及时检查而非等待常规间隔。定期妇科检查是预防宫颈癌、卵巢癌等疾病的关键措施，建议每年进行一次基础筛查。