就是腰痛怎么回事

腰痛是腰部组织受刺激或损伤后产生的疼痛信号，常见原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松性压缩骨折及内脏疾病牵涉痛，需结合疼痛位置、持续时间和伴随症状判断。

1、腰肌劳损：占腰痛就诊者多数。中国康复医学会2021年发布的调查显示，约70%的成年人一生中至少经历一次腰痛，其中腰肌劳损占比最高，多因久坐、弯腰搬重物或长期姿势不良引起，疼痛集中在腰部两侧肌肉，休息后减轻，劳累后加重。

2、腰椎间盘突出：椎间盘髓核向后突出压迫神经根，表现为腰痛伴一侧下肢放射痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。腰椎磁共振检查可明确突出节段和程度。

3、骨质疏松性压缩骨折：绝经后女性和70岁以上男性高发。国家卫生健康委员会2018年发布的骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，轻微外力如弯腰、坐车颠簸即可导致椎体压缩骨折，疼痛突然出现且翻身困难。

4、内脏牵涉痛：肾结石、肾盂肾炎、胰腺炎、盆腔炎等可引起腰部牵涉痛。肾结石疼痛多位于一侧腰部，呈绞痛，伴血尿；胰腺炎疼痛向腰背部放射，伴恶心呕吐。

5、警示信号：出现夜间静息痛、不明原因体重下降、发热、大小便功能障碍或下肢进行性无力，需尽快就医排除肿瘤、感染或马尾神经综合征。

6、就诊建议：疼痛持续超过1周不缓解，或伴下肢麻木、无力、大小便异常，应至骨科或脊柱外科就诊。急性期可卧床休息，避免弯腰负重；慢性期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼。

腰痛病因复杂，多数为机械性因素，少数提示严重疾病。疼痛持续不缓解或伴下肢症状、大小便异常时，需及时就医明确诊断。

常见问题

否。腰痛原因众多，腰椎间盘突出只是其中之一。腰肌劳损、骨质疏松、内脏疾病均可引起腰痛，需影像学检查明确。

首选骨科或脊柱外科。伴血尿、发热可挂肾内科或泌尿外科；伴腹痛、恶心可挂消化内科；女性伴下腹坠痛可挂妇科。

医生会根据情况选择腰椎X线、CT或磁共振，怀疑骨质疏松时加做骨密度测定，怀疑内脏疾病时做超声或尿常规。

急性腰肌劳损经休息、热敷后多在1至2周缓解。若疼痛超过1周不减轻，或出现下肢麻木、无力，需就医排查。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国腰痛防治指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.