脑卒中是脑梗塞吗

脑卒中并不等同于脑梗塞。脑卒中是急性脑血管病的统称，涵盖缺血性与出血性两大类；脑梗塞仅属于缺血性卒中的一种，二者是包含与被包含的关系，不能混为一谈。

脑卒中与脑梗塞的包含关系

1、概念范围：脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中两类，缺血性卒中又细分为脑梗塞、脑栓塞等；脑梗塞只是其中一个亚型，不能代表全部脑卒中。

2、发病机制：脑梗塞由颅内或颈部动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，阻塞血管导致脑组织缺血坏死；出血性卒中则是血管破裂，血液进入脑实质或蛛网膜下腔，机制完全不同。

3、占比数据：依据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，我国缺血性卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，出血性卒中约占23.4%至27.1%，其余为未分类类型。

4、危险因素：两类卒中共有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动等危险因素，但出血性卒中与血压骤升、淀粉样血管病、动脉瘤的关系更密切。

5、影像鉴别：头颅计算机断层扫描在发病早期对出血性卒中敏感度高，弥散加权磁共振成像对急性脑梗塞检出更早，二者互为补充，不能只做一项检查就下结论。

6、治疗方向：缺血性卒中在时间窗内可评估静脉溶栓或血管内取栓；出血性卒中则以控制血压、降低颅内压、必要时外科干预为主，治疗路径差异明显。

识别与应对

• 依据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）》，急性缺血性卒中静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分经影像筛选的患者可延长至9小时。
• 公众可用“中风120”口诀快速识别：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰，任一异常立即拨打120。
• 第一手案例：一名62岁男性因右侧肢体无力伴言语含糊就诊，急诊头颅计算机断层扫描未见出血，弥散加权磁共振成像显示左侧基底节区急性梗死灶，最终诊断为脑梗塞，属于缺血性脑卒中的一个类型。

脑卒中是大类，脑梗塞是其中一种缺血类型，两者不可互换使用。出现突发面部歪斜、肢体无力或言语不清，应尽快到具备卒中救治能力的医院就诊，由专科医生完成影像与病因评估，再确定针对性方案。

常见问题

不是。脑卒中是急性脑血管病的总称，包含缺血性和出血性两类；脑梗塞只是缺血性卒中的一种亚型，范围更窄。

是。脑梗塞由脑血管阻塞引起，归入缺血性脑卒中，是脑卒中最常见的类型之一，但脑卒中还包括出血性卒中。

否。出血性脑卒中是血管破裂出血所致，与脑梗塞的血管阻塞机制相反，两者在影像表现和治疗方向上均不同。

通常先做头颅计算机断层扫描，以快速排除出血；若怀疑脑梗塞且发病时间明确，可进一步做弥散加权磁共振成像协助判断。

否。缺血性卒中在时间窗内可评估溶栓或取栓；出血性卒中以控制血压、降低颅内压和必要时手术为主，方案依据类型而定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023）. 中华神经科杂志.

[3] 王拥军. 神经病学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风识别与急救科普手册.