哮喘发作了怎么办

哮喘急性发作时应立即脱离诱因、保持坐位、使用缓解药物并尽快就医，症状严重或缓解药物无效时须呼叫急救。哮喘发作的处理核心是快速解除支气管痉挛、纠正缺氧，同时识别危重征象，避免延误抢救时机。

哮喘急性发作的现场处理要点

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领和腰带，避免平卧加重呼吸困难。

2、立即使用缓解药物：若既往确诊哮喘并备有速效支气管舒张剂，可按医嘱吸入1至2揿，必要时20分钟后重复一次；症状持续不缓解或反复加重，须立即就医。具体用药方案以医生既往处方为准，不自行加量或更换药物。

3、判断严重程度：出现说话只能单字、口唇或指甲发紫、大汗淋漓、心跳明显加快、嗜睡或烦躁、胸廓起伏微弱，属于危重征象，须立即呼叫急救。血氧饱和度低于90%提示缺氧，需尽快医疗干预。

4、保持气道通畅与吸氧：有条件时给予鼻导管吸氧，流量2至4升每分钟，维持血氧饱和度在93%以上；无吸氧条件时保持空气流通，避免人群围堵。

5、记录发作信息：记录发作时间、诱因、用药名称与次数、症状变化，为急诊医生判断病情提供依据。

需要警惕的数据与依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作若未在1小时内获得有效支气管舒张治疗，重度发作患者呼吸衰竭风险明显升高。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，急性发作严重度分为轻度、中度、重度、危重四级，其中重度发作表现为休息时气促、单字表达、心率大于120次每分、血氧饱和度低于90%，需急诊处理。该指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定，属于国内权威诊疗依据。

常见误区

• 认为“忍一忍就好”：重度发作可在数十分钟内进展为呼吸衰竭，延误就医是主要危险因素。
• 只依赖口服药而不吸入缓解药：吸入速效支气管舒张剂起效更快，是急性发作的首选缓解方式。
• 症状稍缓解就停止观察：部分患者会在数小时内再次加重，需至少观察24小时。

哮喘发作处理的关键是迅速脱离诱因、正确使用缓解吸入药、识别危重征象并尽快就医，任何延误都可能增加呼吸衰竭风险。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，身体略前倾，解开衣领，保持气道通畅，并尽快使用缓解药物或就医。

速效支气管舒张剂通常数分钟内起效，若20分钟后仍无明显缓解，或症状反复加重，须立即就医，不能继续等待。

提示严重缺氧，属于危重征象，须立即呼叫急救并给予吸氧，维持血氧饱和度在93%以上，同时尽快转运至急诊。

是。症状缓解后仍可能再次加重，建议至少观察24小时，并由医生评估是否需要调整长期控制方案，避免再次急性发作。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.