多少周做妊高症筛查

妊娠期高血压疾病筛查通常在妊娠20周后首次系统评估，高危孕妇可提前至妊娠12至16周进行早期风险识别。筛查并非单次抽血或单次测量，而是结合血压、尿蛋白、病史与超声血流指标的综合判断。妊娠20周前发病者少见，但存在基础疾病者需更早启动监测。

筛查时间节点与依据

1、妊娠12至16周：对存在高危因素者启动早期评估。高危因素包括既往妊娠期高血压疾病史、慢性高血压、孕前糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病、多胎妊娠及肥胖。此阶段重点为建立基线血压、尿常规与肝肾功能，必要时行子宫动脉多普勒超声评估血流阻力。

2、妊娠20周：所有孕妇均应完成首次妊娠期高血压疾病系统筛查。此时胎盘形成基本完成，血压与尿蛋白变化开始具有临床意义。根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，妊娠20周是启动常规筛查与动态监测的关键节点。

3、妊娠20至28周：每4周至少复测血压与尿蛋白一次。此阶段若收缩压达到140毫米汞柱及以上或舒张压达到90毫米汞柱及以上，需缩短复查间隔。子宫动脉血流阻力持续升高者，应纳入重点随访。

4、妊娠28至36周：每2周复查血压、尿蛋白及胎儿生长情况。此阶段为妊娠期高血压疾病高发窗口。2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》指出，妊娠28周后新发高血压伴或不伴蛋白尿者，需按妊娠期高血压疾病管理路径评估。

5、妊娠36周至分娩：每周复查，必要时增加频率。此阶段重点识别子痫前期进展，包括血压波动、血小板下降、肝酶升高及胎儿生长受限。

筛查内容与操作

• 血压测量：静坐5分钟后，同一手臂测量2次，间隔1分钟，取平均值。血压达到140/90毫米汞柱及以上需记录并复测。
• 尿蛋白检测：尿常规初筛，阳性者行24小时尿蛋白定量。尿蛋白达到0.3克每24小时及以上具有诊断意义。
• 血液检查：血常规、肝肾功能、凝血功能及乳酸脱氢酶。血小板低于100×10?每升或肝酶升高提示病情进展。
• 超声评估：子宫动脉多普勒血流阻力指数升高与胎儿生长受限相关。胎儿超声评估生长与羊水情况。

数据与引用

根据世界卫生组织2023年发布的妊娠期高血压疾病相关数据，全球约2%至8%的妊娠受妊娠期高血压疾病影响。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确，妊娠20周后新发高血压是筛查与诊断的起点。美国妇产科医师学会实践公报亦将妊娠20周作为常规筛查起始点，高危者提前至妊娠12至16周。

风险分层与随访

低危孕妇：妊娠20周、28周、32周、36周及分娩前各评估一次。高危孕妇：妊娠12至16周启动，妊娠20周前每4周一次，妊娠20周后每2周一次，妊娠28周后每周一次。病情稳定者按上述间隔执行；出现血压升高或蛋白尿时，需缩短至每1至3天评估一次。

妊娠期高血压疾病筛查的核心在于妊娠20周前识别高危、妊娠20周后动态监测。血压与尿蛋白为基本指标，超声与血液检查用于病情分层。筛查间隔随孕周与风险等级调整，高危者需提前至妊娠12至16周启动。

常见问题

是。妊娠20周为常规筛查起始点，所有孕妇均应在此阶段完成首次系统评估，低危者按每4周复查。

是。所有孕妇均需在妊娠20周启动筛查，无高危因素者按常规间隔监测，不可省略血压与尿蛋白检查。

否。筛查还包括尿蛋白、血常规、肝肾功能及超声血流评估，单测血压无法完整判断病情与风险分层。

妊娠12至16周。存在慢性高血压、既往病史、糖尿病、肾脏疾病或多胎妊娠者，应在此阶段启动早期评估与监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 妊娠期高血压疾病全球流行病学数据. 2023.

[3] 美国妇产科医师学会. 妊娠期高血压疾病实践公报. 妇产科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.