1型糖尿病是什么

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击并破坏胰腺中分泌胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。该病多起病急、症状明显，常见于儿童及青少年，但任何年龄段均可发病。

1、发病机制：免疫系统误伤胰岛β细胞，使胰岛素分泌能力几乎完全丧失，血糖无法被有效利用而持续升高。

2、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”表现最为常见，部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

3、诊断依据：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病；胰岛自身抗体阳性支持1型糖尿病分型。

4、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数约120万，每年新发约15万例。中国1型糖尿病发病率约为每10万人年0.5至1.0例，低于欧美国家。

5、治疗核心：终身胰岛素替代治疗是维持生命的基础，需结合血糖监测、饮食管理、运动计划和健康教育。胰岛素治疗方案需由专科医生根据年龄、体重、血糖波动特点及生活规律个体化制定。

6、与2型糖尿病的区别：1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为特征，起病时体型多偏瘦，酮症倾向明显；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主，多见于超重或肥胖成年人，起病隐匿。

7、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性危重并发症，感染、漏用胰岛素、饮食失控等均可诱发，需急诊处理。

8、长期管理目标：在避免低血糖的前提下，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，儿童及青少年可适当放宽至7.5%以下，以延缓视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症的发生。

9、权威指南引用：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，1型糖尿病确诊后应尽早启动胰岛素治疗，并定期评估血糖控制水平及并发症情况。

1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗，早期诊断和规范管理是减少急性并发症和延缓慢性并发症的关键。出现多饮、多尿、体重下降等症状时应及时就医检查血糖及胰岛功能。

常见问题

否。目前尚无确切方法预防1型糖尿病，因自身免疫攻击胰岛β细胞的具体触发因素尚未完全明确，高危人群可参与相关研究进行监测。

是。1型糖尿病患者胰岛β细胞功能几乎完全丧失，必须终身依赖外源性胰岛素维持生命，擅自停用可能诱发酮症酸中毒。

1型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传。父母患病时子女风险有所升高，多数患者并无家族史，环境因素也参与发病。

两者均可导致严重并发症，无法简单比较。1型糖尿病起病急、酮症酸中毒风险高；2型糖尿病起病隐匿，慢性并发症同样需重视。

是。在胰岛素治疗和血糖监测配合下，多数1型糖尿病患者可正常上学、工作及生活，但需避免过度劳累并随身携带糖块应对低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）. 中华儿科杂志, 2020.