烧伤应该怎么办

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，冲洗时间至少20分钟，随后用清洁敷料覆盖创面并尽快就医评估，切勿涂抹牙膏、酱油等物质。

烧伤现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速移除致热源，如火焰、热水、化学物质或电流，同时脱去被热液浸湿的衣物，若衣物与创面粘连则剪开周围布料，不可强行撕脱。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动冷水持续冲洗创面20至30分钟，可降低组织温度、减轻热力对深层组织的继续损伤并缓解疼痛。化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，减少污染和外界刺激，避免使用带绒毛的织物。

4、就医评估：成人烧伤面积超过体表总面积10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、手、足、会阴、关节及呼吸道，或创面呈焦痂、蜡白、炭化，均需立即前往烧伤专科或急诊处理。

烧伤深度与面积判断

烧伤深度通常分为一度、浅二度、深二度和三度。一度仅伤及表皮，表现为红斑和疼痛；浅二度伤及真皮浅层，有水疱、剧痛；深二度伤及真皮深层，痛觉迟钝；三度伤及全层皮肤甚至皮下组织，创面苍白或焦黑，痛觉消失。面积估算可采用手掌法，伤者五指并拢的手掌面积约为自身体表总面积的1%。据《中华烧伤杂志》2020年发布的流行病学调查，中国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中儿童占比较高，家庭热液烫伤是主要致伤原因。

常见错误处理方式

• 涂抹牙膏、酱油、紫药水、面粉等：这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断，并增加感染风险。
• 使用冰块直接冷敷：冰块可导致局部血管剧烈收缩，加重组织缺血，甚至造成冻伤。
• 挑破水疱：水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露，感染概率上升。
• 强行撕脱粘连衣物：可造成二次皮肤撕裂，加重创面损伤。

特殊类型烧伤处理

• 化学烧伤：立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少30分钟，眼部化学烧伤需翻开眼睑充分冲洗，随后急诊就医。
• 电烧伤：先切断电源或用绝缘物使伤者脱离电源，即使体表创面较小，也可能存在深部组织损伤和心律失常风险，需立即就医。
• 吸入性损伤：若火灾现场出现声嘶、咳嗽、呼吸困难或面颈部烟灰，提示可能合并气道损伤，应尽快转运至有条件的医疗机构。

烧伤后创面愈合时间与深度相关，浅二度烧伤通常在2周内愈合，深二度及三度烧伤需专科处理，可能遗留瘢痕。创面愈合后需注意防晒和瘢痕管理，避免搔抓和摩擦。

常见问题

不能。牙膏无治疗作用，会污染创面并干扰烧伤深度判断，增加感染风险，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料并就医。

至少20分钟，通常20至30分钟。流动冷水可降低组织温度、减轻继续损伤和疼痛，化学烧伤需冲洗至少30分钟。

不要。水疱皮是天然保护层，挑破后创面暴露，感染概率上升，应由医生根据情况决定是否处理。

成人烧伤面积超过体表总面积10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、手、足、会阴、关节及呼吸道，均需立即就医。

需要。电烧伤可能造成深部组织损伤和心律失常，体表创面小不代表损伤轻，应立即就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤现场急救技术指南. 2021.

[3] 中华烧伤杂志. 中国烧烫伤流行病学调查报告. 2020.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理临床实践指南. 2019.