烧伤后怎么办

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后根据烧伤面积与深度决定是否就医。面积较小且仅表皮发红者，可自行处理并观察；面积较大、水疱破溃或发生在面部、关节、会阴等部位，须尽快前往烧伤专科或急诊。

烧伤后现场处理的5个关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致热物，脱去被热水浸透的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应剪开周围布料保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水冲洗创面20至30分钟。冲洗可降低皮肤温度、减轻热力对深层组织的持续损伤。北京大学第一医院烧伤科专家指出，伤后即刻冷疗是公认有效的现场急救措施，但不宜使用冰水或冰块直接接触创面，以免造成冻伤。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，减少污染与摩擦。不可涂抹牙膏、酱油、香油等物质，此类做法无治疗依据，且会干扰医生对创面深度的判断。

4、评估面积：以伤者自身手掌面积约等于全身表面积1%进行估算。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或任何面积的三度烧伤，均需急诊处理。

5、及时就医：出现水疱直径大于2厘米、创面发白或焦痂、疼痛剧烈或反而无痛、涉及面部与手部及会阴部时，应转诊烧伤专科。

不同深度烧伤的判断与转归

• 一度烧伤：仅累及表皮，表现为红斑与疼痛，无水疱，通常3至7天自行愈合，不留瘢痕。
• 浅二度烧伤：累及真皮浅层，有水疱、疼痛明显，若无感染约2周愈合，可能遗留色素沉着。
• 深二度烧伤：累及真皮深层，痛觉减退，愈合需3周以上，常遗留瘢痕。
• 三度烧伤：累及全层皮肤甚至更深组织，创面呈蜡白或焦黄，痛觉消失，需专科清创与后续修复。

《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》提出，冷疗应尽早开始，持续时间以20至30分钟为宜。这一推荐与现场冲洗步骤相互对应。

需要避免的3类错误做法

1、涂抹异物：牙膏、紫药水、面粉等会形成假膜，掩盖创面真实情况，增加感染风险。

2、挑破水疱：完整水疱皮是天然屏障，自行刺破易导致细菌侵入。

3、延误冲洗：伤后超过1小时再冲洗，降温效果明显下降，但仍建议在就医前进行。

伤后24至48小时内，创面渗出较多，应保持敷料清洁干燥。出现发热、创面红肿加剧、脓性分泌物或异味时，提示可能感染，须尽快复诊。烧伤后早期冷疗与规范覆盖能减少组织损伤，面积大或深度不明者应交给烧伤专科处理。

常见问题

不可以。牙膏不具备降温与抗感染作用，还会遮盖创面，影响医生判断烧伤深度，并可能带入细菌。

不需要。完整水疱皮可阻挡细菌，自行挑破会增加感染概率。水疱较大或张力高时，应由医生在无菌条件下处理。

建议持续20至30分钟。水温以15至25摄氏度为宜，避免冰水，以免造成局部冻伤并加重组织损伤。

成人超过全身面积10%、儿童超过5%即需急诊。面部、手、会阴等特殊部位烧伤，无论面积大小均建议就医。

不一定。一度与浅二度烧伤多不留明显瘢痕，深二度及三度烧伤留疤概率较高，与感染控制和愈合时间相关。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 北京大学第一医院烧伤科. 烧伤现场急救与创面处理科普资料. 北京大学第一医院官方网站.

[3] 国家卫生健康委员会. 突发事件烧伤伤员医疗救治技术方案. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.