得了高血压该做什么检查

确诊高血压后，基础检查应涵盖血液生化、尿液分析、心电图及心脏超声，以评估靶器官损害与心血管总体风险。首次发现血压升高者，还需排除继发性病因。

1、血液生化检查：用于评估电解质、肾功能、血糖与血脂水平。高血压患者中约百分之五十合并血脂异常，该数据来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。肾功能指标如肌酐与尿素氮可反映肾脏是否受累。

2、尿液分析：包括尿常规与尿微量白蛋白/肌酐比值。尿微量白蛋白升高是高血压肾损害的早期敏感指标，若比值超过每毫摩尔30毫克，提示需加强干预。

3、心电图与超声心动图：心电图可筛查左心室肥厚与心律失常。超声心动图能更精确测量左心室质量指数，左心室肥厚在高血压人群中的检出率约为百分之二十至三十，引自《中国心血管健康与疾病报告2023》。

4、动态血压监测：用于确诊白大衣高血压与隐匿性高血压，并评估夜间血压下降率。正常夜间血压应较日间下降百分之十至二十，下降不足者心血管事件风险增高。

5、继发性高血压筛查：年轻起病、血压顽固或伴低钾者，需检测肾素-醛固酮比值、皮质醇节律及肾动脉超声。肾动脉狭窄在高血压人群中的患病率约百分之一至五，引自《内科学》第九版。

6、眼底检查：直接观察视网膜小动脉硬化程度。Keith-Wagener分级三级以上提示高血压视网膜病变，与脑卒中风险相关。

权威引用：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，所有高血压患者均应进行上述基础检查，并根据合并症增加相应项目。

操作步骤：初诊时完成血液生化、尿液分析、心电图；条件允许时安排超声心动图与动态血压监测；怀疑继发性病因者转诊专科。

第一手案例：一名45岁男性，因头晕就诊，血压160/100毫米汞柱。检查发现尿微量白蛋白/肌酐比值为每毫摩尔45毫克，超声心动图提示左心室质量指数升高。调整生活方式并启动降压治疗后，三个月复查上述指标均改善。

高血压检查的核心目的是明确血压水平、评估靶器官损伤及排查继发原因。不同病情阶段检查频率不同：病情稳定者每半年至一年复查血液生化与尿液分析；调整用药期间需增加到每三个月一次，具体遵循接诊医师安排。

常见问题

是。心脏超声可评估左心室肥厚与心脏结构改变，对指导治疗和判断预后有明确价值，建议初诊时完成。

用于早期发现高血压肾损害。尿微量白蛋白升高早于血肌酐异常，是肾脏受累的敏感指标。

是。动态血压监测能识别白大衣高血压与隐匿性高血压，并评估夜间血压下降情况，对调整治疗有重要意义。

是。年轻起病、血压顽固或伴低钾者，应筛查肾素-醛固酮比值、皮质醇及肾动脉超声等继发因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.