什么是疝气呢

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损离开正常位置，进入另一部位形成的异常突起，以腹股沟疝最为常见，表现为可复性包块，需外科评估处理。

疝气的基本概念

疝气在医学上称为疝，指体内某个器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟区发病率最高，约占全部疝气的百分之七十五至百分之八十。依据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，成人腹股沟疝一经确诊，原则上应尽早进行外科治疗，因为疝不会自行愈合，且存在发生嵌顿的风险。

常见类型与表现

1、腹股沟疝：最常见类型，表现为腹股沟区出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧后可自行回纳或用手推送回纳。

2、股疝：多见于中年以上女性，包块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，因股环狭小，嵌顿风险较高。

3、脐疝：成人脐疝多与腹壁薄弱及腹内压增高有关，表现为脐部半球形包块。

4、切口疝：发生于既往腹部手术切口处，与切口愈合不良或腹壁张力增加相关。

5、食管裂孔疝：腹腔内脏器经食管裂孔进入胸腔，可表现为反酸、烧心等，需与胃食管反流病鉴别。

形成原因

• 腹壁强度降低：先天发育异常、老年肌肉萎缩、手术切口愈合不良均可造成腹壁薄弱。
• 腹内压力增高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠等持续增加腹腔压力。
• 其他因素：吸烟可影响胶原代谢，削弱腹壁强度；结缔组织疾病患者风险亦升高。

需要警惕的情况

疝内容物不能回纳、伴有剧烈腹痛、恶心呕吐、包块变硬且有触痛，提示可能发生嵌顿或绞窄，属于急症，须立即就医。腹股沟疝发生嵌顿的概率约为百分之零点三至百分之二点九每人年，数据来源于《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》。

处理原则

无症状或症状轻微的婴幼儿脐疝可观察随访，多数在1至2岁内自行闭合。成人疝气不会自愈，手术修补是主要治疗方式，包括开放修补与腹腔镜修补。具体术式需由专科医生根据疝类型、大小及全身状况综合判断。日常应控制慢性咳嗽、保持排便通畅、避免突然负重，以降低腹内压力。

疝气是腹壁薄弱与腹内压增高共同作用的结果，成人疝无法自愈，确诊后应尽早就医评估，出现包块不能回纳或剧痛时须急诊处理。

常见问题

需要。成人疝气不会自行愈合，即使暂时不痛，也存在嵌顿风险，确诊后应由外科医生评估是否手术。

婴幼儿脐疝有自行闭合可能，多数在1至2岁内闭合；成人疝气不会自愈，需手术修补。

包块不能回纳、变硬、触痛明显，伴腹痛、恶心呕吐，提示嵌顿或绞窄，须立即急诊就医。

老年人、慢性咳嗽者、长期便秘者、前列腺增生排尿困难者、重体力劳动者及有腹部手术史者风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.