子宫颈癌是什么病

子宫颈癌是发生于子宫颈上皮的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，是可通过筛查和疫苗进行预防的妇科恶性肿瘤之一。

子宫颈癌的基本特征

1、定义与起源：子宫颈癌起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮，病理类型以鳞状细胞癌最为常见，腺癌次之。病变通常经历宫颈上皮内瘤变阶段，再逐步发展为浸润性癌。

2、病因机制：高危型人乳头瘤病毒持续感染是必要条件。病毒整合入宿主细胞基因组后，E6、E7蛋白分别降解p53和Rb抑癌蛋白，导致细胞周期失控和恶性转化。

3、高危因素：初次性生活年龄过早、多个性伴侣、多孕多产、长期口服避孕药、免疫功能低下、吸烟等均可增加发病风险。

4、传播途径：人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，也可通过密切接触和母婴垂直传播，安全套不能完全阻断传播。

5、临床表现：早期常无明显症状。进展后可出现接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液增多伴异味，晚期可因肿瘤侵犯周围组织出现疼痛、血尿、便血等。

6、筛查方法：宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是主要筛查手段。世界卫生组织2021年发布的指南建议，30至49岁女性每5至10年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。

7、预防措施：接种人乳头瘤病毒疫苗可显著降低感染率。世界卫生组织2020年提出加速消除子宫颈癌全球战略，目标是将发病率降至每10万女性4例以下。

8、治疗原则：根据临床分期选择手术、放疗、化疗等综合方案。早期患者以手术为主，中晚期以同步放化疗为主。

流行病学数据

据世界卫生组织2020年统计，全球每年新发子宫颈癌约60万例，死亡约34万例。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国子宫颈癌年新发病例约15万例，居女性恶性肿瘤发病第六位。

预后与随访

早期子宫颈癌五年生存率可达90%以上，晚期则明显下降。治疗后需定期随访，前两年每3至6个月复查一次，之后根据病情延长间隔。

子宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒持续感染所致，筛查与疫苗是降低发病的关键手段。出现异常阴道出血或排液应尽早就诊，定期筛查不可替代。

常见问题

否。子宫颈癌不属于遗传性疾病，其发生主要与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，家族聚集现象多与共同环境因素有关。

是。疫苗不能覆盖所有高危型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

多数早期无明显症状，部分可出现接触性出血或阴道排液。定期筛查是发现早期病变的主要方式。

是。接种疫苗、定期筛查、规范性行为防护可显著降低发病风险，世界卫生组织已提出消除子宫颈癌的目标。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除子宫颈癌全球战略. 2020

[2] 世界卫生组织. 子宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社