腹部彩超检查什么？

腹部彩超主要检查腹腔内脏器的结构、形态、大小及是否存在异常病变，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹部大血管及腹膜后区域。通过声波成像，可评估实质性器官的弥漫性病变（如脂肪肝）、囊性占位（如肝囊肿）、实性肿瘤（如肝癌）、结石（如胆囊结石）及血管异常（如腹主动脉瘤）。以下为具体检查内容的分点说明。

1、肝脏：

彩超可清晰显示肝脏大小、形态、回声均匀度及边缘光滑度。重点筛查脂肪肝（弥漫性回声增强）、肝硬化（结节样改变、门静脉增宽）、肝囊肿（无回声区）、肝血管瘤（高回声结节）及肝癌（低回声或不均匀回声肿块）。同时评估肝内胆管扩张（提示胆道梗阻）及门静脉血流速度（正常值15-25厘米/秒）。

2、胆囊与胆道：

检查胆囊壁厚度（正常小于3毫米）、胆囊腔有无结石（强回声伴声影）、息肉（高回声不移动）或肿瘤（不规则低回声）。胆总管直径正常小于8毫米，若扩张提示结石或肿瘤压迫。急性胆囊炎可见胆囊壁增厚、双边征及胆囊周围积液。

3、胰腺：

观察胰腺形态、边界及回声。急性胰腺炎表现为弥漫性肿大、回声减低；慢性胰腺炎可见钙化点或假性囊肿。胰腺癌常为低回声肿块，边界不清，伴胰管扩张（正常直径小于3毫米）。

4、脾脏：

测量脾脏长径（正常小于11厘米）、厚度（正常小于4厘米）。脾大常见于肝硬化、血液病或感染。脾梗死表现为楔形低回声区，脾囊肿为无回声区。

5、肾脏：

检查肾脏大小（长径10-12厘米）、皮质厚度（正常1.5-2厘米）及集合系统分离情况。肾结石显示强回声伴声影，肾囊肿为无回声区，肾积水表现为肾盂肾盏扩张（分离宽度大于1厘米）。肾肿瘤多为低回声或混合回声肿块。

6、腹部大血管：

腹主动脉内径正常小于2.5厘米，若扩张超过3厘米需警惕动脉瘤。下腔静脉内径随呼吸变化，若固定扩张提示右心功能不全。门静脉主干内径正常小于1.3厘米，增宽见于门脉高压。

7、腹膜后区域：

检查有无淋巴结肿大（正常短径小于1厘米）、腹膜后肿瘤（如脂肪肉瘤）或脓肿。肾周脂肪囊内异常回声需考虑血肿或感染。

8、膀胱（需憋尿）：

观察膀胱壁光滑度、腔内有无结石、肿瘤或血凝块。前列腺增生可见向膀胱内突入，残余尿量大于50毫升提示排尿功能障碍。

腹部彩超具有无创、无辐射、可重复操作的优点，但受肠道气体干扰（如胰腺尾部显示不清）、肥胖或操作者经验影响，部分微小病变可能漏诊。检查前需禁食8小时以减少气体，膀胱检查需憋尿至有尿意。若发现异常，需结合CT、MRI或血液检查（如肿瘤标志物、肝功能）进一步确诊。定期进行腹部彩超筛查（尤其40岁以上人群、有肝病或结石病史者）有助于早期发现病变，降低疾病进展风险。