得了喉癌的临床表现有哪些

喉癌的临床表现以声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽疼痛、痰中带血、颈部无痛性肿块及呼吸困难为主，其中声音嘶哑出现最早且持续时间最长，超过两周不缓解需尽快就诊耳鼻咽喉科。

喉癌的常见临床表现

1、声音嘶哑：这是声门型喉癌最早出现的症状，表现为持续性加重，普通抗炎治疗无效。国家卫生健康委员会发布的《喉癌诊疗指南（2022年版）》指出，声门型喉癌因肿瘤位于声带，声音嘶哑出现早，约占喉癌总数的百分之六十左右。

2、咽喉异物感与吞咽不适：声门上型喉癌早期常表现为咽部异物感、吞咽梗阻感，易被误认为慢性咽炎，症状持续超过三周仍不缓解需进一步检查。

3、吞咽疼痛与耳部放射痛：肿瘤侵犯梨状窝或舌根时，可出现吞咽疼痛，部分患者疼痛向同侧耳部放射，易误诊为耳部疾病。

4、痰中带血：肿瘤表面溃烂时可出现痰中带血丝，晨起回吸性涕中带血较为常见，出血量通常不多但反复出现。

5、颈部无痛性肿块：声门上型喉癌易发生颈淋巴结转移，约百分之四十的声门上型喉癌患者初诊时可触及颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差。

6、呼吸困难：肿瘤增大阻塞声门裂时可出现吸气性呼吸困难，属于晚期表现，需紧急处理。

不同分型的临床特点

• 声门型：声音嘶哑出现最早，约占喉癌的百分之六十，淋巴结转移较晚。
• 声门上型：早期症状隐匿，颈部肿块发生率较高，约占喉癌的百分之三十。
• 声门下型：较少见，约占喉癌的百分之五，早期可无明显症状，易漏诊。

需要警惕的信号

声音嘶哑持续超过两周、咽喉异物感持续三周以上、痰中带血反复出现、颈部触及无痛性肿块，满足其中任意一项，均建议尽早到耳鼻咽喉科行电子喉镜检查。电子喉镜可直接观察喉部黏膜病变，是喉癌筛查的首选检查手段。

喉癌的临床表现因肿瘤原发部位不同而存在差异，声音嘶哑是最常见的早期信号，持续不缓解的声音嘶哑合并咽喉异物感或痰中带血，应尽早行喉镜检查以明确诊断。

常见问题

否。声音嘶哑超过两周可能由声带小结、声带息肉、慢性喉炎等良性病变引起，但需行电子喉镜检查排除喉癌，尤其是长期吸烟饮酒者。

否。喉癌早期通常无疼痛感，声门型喉癌最早表现为声音嘶哑，声门上型喉癌早期多为咽喉异物感，疼痛多出现在肿瘤侵犯周围结构时。

是。颈部无痛性肿块可能是喉癌颈部淋巴结转移的表现，尤其是声门上型喉癌，约百分之四十的患者初诊时可触及颈部肿块，需行喉镜及颈部影像学检查。

是。喉癌晚期肿瘤增大阻塞声门裂时可出现吸气性呼吸困难，属于需要紧急处理的症状，一旦出现应尽快就医。

能。电子喉镜可直接观察喉部黏膜表面形态，发现早期黏膜病变，是喉癌筛查和早期诊断的首选检查方法，必要时可同期取活检。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 喉癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉癌诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：561-570.

[3] 赫捷，陈万青. 中国肿瘤临床与康复. 北京：人民卫生出版社，2020.

[4] 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2019.