睾丸疼怎么回事

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、外伤或精索静脉曲张等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，突发剧痛需立即就医。

需要警惕的急症情况

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上移。美国泌尿外科学会相关指南指出，睾丸扭转发病6小时内行手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。此类情况禁止自行观察等待，须立即前往急诊。

2、附睾炎：多见于成年人，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴发热、尿频尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，附睾炎是中青年男性急性阴囊疼痛最常见的原因之一，需抗感染治疗。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺炎性睾丸炎多发生在腮腺肿大后4至7天，表现为睾丸弥漫性肿大疼痛。

4、外伤：阴囊部位受到直接撞击、挤压后出现疼痛，需排除睾丸破裂或鞘膜积血，超声检查可协助判断。

5、精索静脉曲张：多为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，是男性不育的常见相关因素之一。

就医与检查

6、体格检查：医生通过触诊判断睾丸位置、大小、质地及提睾反射是否存在，提睾反射消失高度提示睾丸扭转。

7、彩色多普勒超声：可评估睾丸血流信号，扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多，是鉴别两者的重要手段。

8、尿液检查：白细胞升高提示感染性疾病，有助于附睾炎与睾丸炎的判断。

需要立即就医的信号

• 突发一侧睾丸剧烈疼痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊皮肤红肿、发紫或明显肿胀
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热超过38摄氏度
• 近期有阴囊外伤史

睾丸疼痛病因不同，处理方式差异较大，突发剧痛需在6小时内就诊以排除睾丸扭转，慢性隐痛也应通过超声明确原因，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。

常见问题

不一定，但需优先排除。睾丸扭转表现为突发一侧剧痛、睾丸上移、提睾反射消失，超声示血流减少。附睾炎也可引起剧痛，但血流增多。两者处理不同，突发剧痛应立即急诊就诊。

需要。常规包括体格检查、彩色多普勒超声和尿液检查。超声可判断睾丸血流情况，尿检可提示感染。必要时加做血液检查。具体项目由接诊医生根据表现决定。

否。未明确病因前热敷可能加重炎症或掩盖扭转症状。睾丸扭转需在6小时内手术复位，热敷会延误就诊。建议出现疼痛后尽快就医，由医生判断后再决定处理方式。

有区别。附睾炎多由细菌感染引起，疼痛从附睾尾部开始，伴尿频尿急；睾丸炎常继发于腮腺炎病毒，表现为睾丸弥漫性肿大。两者治疗方向不同，需医生结合检查判断。

会。精索静脉曲张多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。部分患者无明显疼痛，仅体检发现。若影响精液质量，需进一步评估。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 美国泌尿外科学会睾丸扭转诊疗指南

[3] 中华医学会男科学分会相关专家共识

[4] 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学