眼痒是怎么回事

眼痒最常见的原因是过敏性结膜炎，其次为干眼症、感染性结膜炎或视疲劳。若伴鼻痒、打喷嚏，多提示过敏因素；若以干涩、异物感为主，需考虑干眼症。持续超过一周或伴视力下降、明显疼痛，应尽早就诊眼科。

眼痒的常见原因与识别要点

1、过敏性结膜炎：占眼痒就诊病例的多数。据中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》，过敏性结膜炎在眼科门诊中约占结膜炎患者的20%至30%。典型表现为双眼奇痒、结膜充血、流泪、分泌物呈拉丝状，常合并过敏性鼻炎。春秋季高发，接触花粉、尘螨、动物皮屑后加重。

2、干眼症：眼表泪膜不稳定可刺激神经末梢，产生痒感或异物感。国内多项流行病学调查显示，成年人干眼症患病率约为21%至30%，长时间使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于空调环境者更易出现。此类眼痒多伴干涩、烧灼感，晨轻暮重。

3、感染性结膜炎：细菌或病毒感染时，痒感通常不如过敏剧烈，而以刺痛、异物感、脓性或水样分泌物为主。病毒性结膜炎常伴耳前淋巴结肿大，传染性强，需隔离毛巾等个人用品。

4、视疲劳与屈光不正：未矫正的近视、远视、散光，或长时间近距离用眼，可导致眼周肌肉紧张，出现眼痒、酸胀。此类情况在充分休息后多能缓解。

5、其他因素：睑缘炎、倒睫、化妆品残留、隐形眼镜护理液刺激等，均可引起眼痒。睑缘炎患者常伴睫毛根部鳞屑或红肿。

需要警惕的信号

出现以下情况建议尽快至眼科就诊：眼痒持续超过一周不缓解；伴有明显眼痛、畏光、视力下降；分泌物呈黄绿色且量多；单眼发病且症状进行性加重；近期有眼部手术史或外伤史。

日常处理原则

避免揉眼，揉眼可加重结膜充血并增加感染风险。过敏因素明确者，减少接触花粉、尘螨、宠物皮屑。干眼相关者，可有意识地增加眨眼频率，每用眼40分钟休息5至10分钟。冷敷可暂时缓解过敏引起的痒感。人工泪液需在医生指导下选择，不含防腐剂的剂型适用于频繁使用者。症状反复或加重时，应接受裂隙灯等专科检查，明确病因后针对性处理。

眼痒多由过敏或干眼引起，少数源于感染或视疲劳。短期可自行缓解者以规避诱因和休息为主，持续不愈或伴视力改变、疼痛者需及时就诊眼科明确病因。

常见问题

否。揉眼会加重结膜充血，可能造成角膜擦伤，并将手部细菌带入眼内，增加感染风险。

否。干眼症、感染性结膜炎、视疲劳、睑缘炎等均可引起眼痒，需结合分泌物、伴随症状及专科检查判断。

提示过敏因素可能性大，常为过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎，应同时规避过敏原并就诊眼科或变态反应科。

持续超过一周仍未缓解，或伴有眼痛、畏光、视力下降、大量脓性分泌物时，应尽快至眼科就诊。

会。泪膜不稳定可刺激眼表神经，产生痒感或异物感，多伴干涩、烧灼感，长时间用眼后加重。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.