小儿全麻如何护理

小儿全麻护理需分阶段执行：术前以禁食禁饮和防感冒为核心，术中由麻醉团队全程监护生命体征，术后重点在于保持呼吸道通畅、观察意识恢复及疼痛情况，离院后24小时内仍需密切看护。

术前护理要点

1、禁食禁饮：术前需严格遵循麻醉医师给出的禁食禁饮时间，通常清饮料禁食2小时、母乳4小时、配方奶及牛奶6小时、固体食物8小时，具体以麻醉访视时的医嘱为准。

2、预防呼吸道感染：术前两周内若出现发热、咳嗽、流涕等症状，需及时告知麻醉医师，由麻醉医师评估是否需要推迟手术。

3、心理准备：通过绘本、玩具等方式帮助患儿熟悉手术室环境，减少分离焦虑，家长的情绪稳定对患儿配合度有直接影响。

4、皮肤与物品准备：术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品、活动义齿，更换清洁病号服。

术中护理配合

1、身份与信息核对：麻醉开始前，手术室护士会与家长共同核对患儿姓名、住院号、手术部位及过敏史。

2、静脉通路建立：多数患儿在麻醉诱导前或诱导中建立静脉通路，家长需配合安抚。

3、生命体征监测：麻醉期间由麻醉医师持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标，家长在等候区等待即可。

术后护理要点

1、体位管理：全麻未完全清醒时，患儿应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后可改为舒适体位。

2、呼吸道观察：密切注意有无舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多等情况，若出现面色发绀、呼吸费力、打鼾样呼吸，需立即呼叫医护人员。

3、意识与活动：术后24小时内可能出现嗜睡、烦躁、步态不稳，属常见现象，但若持续昏睡或异常兴奋，需及时报告。

4、疼痛评估：使用面部表情评分法等适合儿童的疼痛评估工具，疼痛明显时由医生决定是否使用镇痛措施。

5、饮食恢复：完全清醒后先少量饮水，无呛咳、恶心呕吐再逐步过渡到流质、半流质，避免一次性进食过多。

6、体温监测：小儿体温调节中枢发育不完善，术后需注意保暖或降温，每1至2小时测量体温一次。

离院后看护

1、24小时内：需有成人全程陪护，避免剧烈活动、独自进食或游泳。

2、饮食：先从清淡易消化食物开始，少量多餐。

3、异常情况：出现呕吐不止、发热超过38.5摄氏度、伤口渗血、呼吸急促等，应立即就医。

循证参考

据《中华麻醉学杂志》2020年发布的《小儿麻醉学组临床实践指南》，小儿全麻术后恶心呕吐发生率约为10%至30%，保持呼吸道通畅和早期识别并发症是降低不良事件的关键。北京协和医院麻醉科公开科普资料指出，术前严格禁食禁饮可将误吸风险显著降低。

全麻护理贯穿术前、术中、术后及离院后全过程，核心是呼吸道安全与并发症的早期识别，家长需与医护团队保持紧密沟通。

常见问题

可以，但需严格限时。通常清饮料禁食2小时，母乳4小时，配方奶6小时，固体食物8小时，具体以麻醉医师医嘱为准。

是，术后24小时内嗜睡较常见。但若持续昏睡、呼唤不醒或呼吸异常，需立即报告医护人员。

先头偏向一侧防误吸，清理口腔，暂禁食。若频繁呕吐或伴发热、腹痛，需及时就医处理。

完全清醒且无恶心呕吐后，可先少量饮水，无呛咳再逐步过渡到流质、半流质，少量多餐。

否，目前循证证据未显示单次短时间全麻对儿童智力有明确影响，但多次长时间麻醉需由专科医师评估。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会小儿麻醉学组. 小儿麻醉学组临床实践指南. 中华麻醉学杂志, 2020.

[2] 北京协和医院麻醉科. 小儿全麻术前禁食禁饮科普资料. 北京协和医院官方科普平台.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻醉科医疗服务能力建设指南. 2022.