不孕不育得症状是什么

不孕不育的医学定义是：夫妻规律性生活、未采取避孕措施满12个月仍未获得临床妊娠。男性与女性均可能出现病因，双方症状表现差异较大，部分人群没有任何自觉症状，仅在不孕检查中被发现。

女性可能出现的相关表现

1、月经周期异常：周期短于21天或长于35天，或周期完全无规律，提示排卵障碍可能。中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，排卵障碍约占女性不孕病因的25%至35%。

2、月经量显著改变：经量过少或闭经，可能与卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌问题相关。

3、痛经进行性加重：尤其是继发性痛经，需考虑子宫内膜异位症或子宫腺肌病，这类病变可影响输卵管拾卵与胚胎着床。

4、非经期下腹疼痛或性交痛：提示盆腔炎症、输卵管积水或粘连的可能。

5、既往不良孕产史：包括反复流产、宫外孕、人工流产术后继发感染，均可造成输卵管通畅度下降。

6、乳房溢乳：非哺乳期出现乳汁分泌，需排查高泌乳素血症，该状态会抑制排卵。

男性可能出现的相关表现

1、精液参数异常：这是男性不育最常见的表现。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度低于1600万每毫升、前向运动精子比例低于30%列为参考值下限。

2、性功能相关改变：包括勃起困难、射精障碍、性欲明显减退。

3、睾丸体积偏小或质地异常：提示生精功能可能受损。

4、既往病史线索：腮腺炎性睾丸炎、隐睾手术史、精索静脉曲张、长期高温作业或接触生殖毒性物质。

5、第二性征发育不良：如胡须稀疏、声音尖细，需考虑雄激素分泌或作用异常。

需要明确的一点

相当比例的不孕不育夫妇双方均无任何主观不适。国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国不孕不育发病率约为7%至10%，其中约40%病因在女方，约30%至40%病因在男方，约20%至30%为双方共同因素或原因不明。因此，未避孕满12个月未孕者，无论有无症状，均建议双方同时到生殖医学科就诊，而不是仅凭症状判断。

男性精液分析、女性排卵监测与输卵管通畅度检查是基础评估项目。年龄超过35岁的女性，试孕6个月未孕即可提前就诊。

常见问题

是。相当比例的不孕不育夫妇无自觉症状，仅通过精液分析、排卵监测、输卵管造影等检查才能发现病因，因此不能以有无症状作为判断依据。

否。部分男性精液参数在参考范围内，仍可能因精子功能缺陷、免疫因素或遗传因素导致不育，需结合进一步检查综合判断。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能完全排除排卵异常或黄体功能不足，需通过基础体温、超声监测或激素检测确认。

规律性生活且未避孕满12个月未孕即可诊断。女性年龄超过35岁时，试孕6个月未孕即建议就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.