哪类人应该警惕肺癌发生

长期吸烟者、有肺癌家族史者、长期接触石棉或氡等致癌物者、反复出现肺部慢性疾病者，以及年龄超过50岁且吸烟指数达到20包年的人群，应重点警惕肺癌发生。上述人群建议每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

1、吸烟人群：吸烟是肺癌首要危险因素。吸烟指数达到20包年，即每天吸烟20支持续20年，或每天40支持续10年，属于高危范围。开始吸烟年龄越小、吸烟总量越大，风险越高。戒烟后风险逐年下降，但既往重度吸烟者仍需持续筛查。

2、职业暴露人群：长期接触石棉、氡、砷、铬、镍、柴油废气等物质者，肺癌发生率高于普通人群。建筑拆除、矿山开采、造船、油漆制造等行业从业者应做好防护，并定期接受肺部检查。

3、家族史人群：直系亲属中有肺癌患者，尤其是一级亲属在60岁前发病者，自身风险升高。这类人群即使不吸烟，也应从40岁起关注肺部影像学变化。

4、慢性肺部疾病人群：慢性阻塞性肺疾病、肺结核遗留瘢痕、肺纤维化患者，肺部长期处于炎症与修复状态，细胞异常增殖概率增加。此类人群需在治疗原发病同时定期复查胸部影像。

5、年龄与综合风险：年龄超过50岁，且合并吸烟、家族史、职业暴露中任意一项者，风险叠加。根据国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》，建议对高危人群开展年度低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。中国国家癌症中心2022年统计数据显示，肺癌位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，年度新发病例约106.06万例。

6、预警症状：持续两周以上刺激性干咳、痰中带血、不明原因胸痛、声音嘶哑、体重下降，需及时就诊呼吸科。早期肺癌常无典型症状，依赖影像学筛查发现。

高危人群每年一次低剂量螺旋计算机断层扫描，有助于在可干预阶段发现病变。戒烟、减少职业暴露、控制慢性肺部疾病，可降低发病风险。

常见问题

会。不吸烟者仍可能因二手烟、氡暴露、家族遗传或慢性肺部疾病罹患肺癌，只是相对风险低于长期吸烟者。

是高危人群首选。该检查辐射剂量低于常规胸部计算机断层扫描，适合年度筛查，普通人群是否需要筛查应咨询医生。

需要。戒烟后风险逐步下降，但既往吸烟总量较大者，风险仍高于从未吸烟者，建议继续按医生建议筛查。

需要关注但不必过度焦虑。40岁以下且无家族史、无职业暴露、不吸烟者风险较低，出现持续呼吸道症状仍应就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 2021.