牙齿坏了怎么办

牙齿坏了应根据损坏程度选择处理方式：浅层龋坏可通过充填修复，伤及牙髓需进行根管治疗，牙体大面积缺损可考虑嵌体或全冠修复，无法保留的残根残冠则需拔除。尽早就诊是保留天然牙的关键。

牙齿损坏的常见处理路径

1、浅龋与中龋：病变仅累及牙釉质或牙本质浅层时，临床常采用复合树脂充填修复，单次就诊即可完成。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿充填率为26.6%，意味着多数龋坏牙齿未得到及时修复。

2、深龋与牙髓炎：细菌侵入牙髓引发疼痛时，需行根管治疗，清除感染牙髓并封闭根管，随后制作牙冠保护患牙。未经治疗的牙髓感染可向根尖扩散，形成根尖周炎。

3、牙体大面积缺损：剩余牙体组织不足时，单纯充填容易脱落，可采用嵌体、高嵌体或全冠修复，恢复咀嚼功能与外形。

4、残根残冠：牙体破坏达龈下过深、根尖病变严重且无法通过根管治疗保留时，需拔除患牙，后期选择种植修复、固定桥或活动义齿恢复缺牙区功能。

5、就诊时机：出现冷热刺激痛、自发痛、咬合痛或牙龈肿胀，均提示病变可能已超出釉质层，应尽快就诊。中华口腔医学会发布的龋病防治指南指出，早期龋损通过再矿化治疗可逆转，一旦形成龋洞则不可自行愈合。

日常维护要点

• 每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟。
• 每日使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，减少邻面龋发生。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，早期发现龋损。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后漱口。

牙齿损坏的处理核心在于病变深度决定方案，浅层充填、深层根管、无法保留则拔除，尽早就诊可提高天然牙保留率。

常见问题

是。龋病早期多无疼痛，但病变会持续进展，累及牙髓后治疗复杂度与费用均增加，建议尽早就诊评估。

否。多数龋坏牙通过充填、根管治疗或冠修复可以保留，仅当牙体破坏严重、根尖病变无法控制时才考虑拔除。

是。根管治疗消除的是牙髓感染，若口腔卫生维护不佳，牙根或其它牙位仍可能发生新的龋坏，需定期复查。

否。牙体组织不具备自行再生修复龋洞的能力，已形成的龋洞必须通过专业充填或修复处理。

补牙后24小时内避免患侧咀嚼硬物，若出现持续疼痛或充填物脱落，应及时复诊检查咬合与边缘密合度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 第4版.