尿常规有哪些检查项目

尿常规主要包含物理、化学及显微镜三类检查项目，用于评估尿液理化性质及有形成分。物理检查涵盖颜色、透明度、比重及酸碱度；化学检查覆盖蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、隐血及白细胞酯酶；显微镜检查则观察红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及细菌等成分。

物理检查项目

1、颜色与透明度：正常尿液呈淡黄色至深黄色且清晰透明，浑浊可能提示感染、结晶或乳糜尿，红色需警惕血尿。

2、比重：反映肾脏浓缩稀释功能，成人随机尿参考范围约为1.003至1.030，持续偏低或固定提示肾小管功能受损。

3、酸碱度：正常饮食下尿液pH值多为4.5至8.0，素食者偏碱，高蛋白饮食者偏酸，持续碱性尿需排查泌尿系统感染。

化学检查项目

1、蛋白质：阴性为正常，阳性需区分生理性与病理性，后者常见于肾小球或肾小管病变。

2、葡萄糖：阴性为正常，阳性需排查糖尿病或肾性糖尿，妊娠期也可出现生理性尿糖。

3、酮体：阴性为正常，阳性常见于糖尿病酮症、长期饥饿或剧烈运动后。

4、胆红素与尿胆原：胆红素阴性、尿胆原弱阳性为正常，异常提示肝胆系统疾病。

5、亚硝酸盐：阴性为正常，阳性多提示革兰阴性杆菌感染。

6、隐血与白细胞酯酶：两者阴性为正常，阳性分别提示红细胞或白细胞存在。

显微镜检查项目

1、红细胞：每高倍视野0至3个为正常，增多提示血尿，需区分肾小球性与非肾小球性来源。

2、白细胞：每高倍视野0至5个为正常，增多提示尿路感染或间质性肾炎。

3、上皮细胞：少量鳞状上皮细胞无临床意义，肾小管上皮细胞增多提示肾小管损伤。

4、管型：透明管型偶见为正常，红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎。

5、结晶与细菌：生理性结晶常见，病理性结晶需结合临床；细菌增多提示感染。

根据《全国临床检验操作规程》第4版，尿常规化学检查推荐使用干化学法，显微镜检查需在规定离心条件下进行。一项2021年发表于《中华检验医学杂志》的多中心研究显示，在1342例泌尿系统感染疑似患者中，亚硝酸盐与白细胞酯酶联合检测的敏感度为82.3%，特异度为91.7%。

尿常规各项目需结合临床症状综合判读，单项异常不直接等同于疾病。留取标本应使用清洁容器，避免月经期检测，采集后1小时内送检。尿常规结果受饮水、运动及饮食影响，异常者建议复查并咨询专科医生。

常见问题

能。亚硝酸盐阳性及白细胞酯酶阳性、镜检白细胞增多均提示尿路感染，但确诊需结合尿培养结果。

否。尿常规不要求空腹，但应避免大量饮水后立即留尿，以免尿液稀释影响比重及细胞成分检出。

否。隐血阳性仅提示可能存在血红蛋白或肌红蛋白，镜检发现红细胞超出参考范围才诊断为血尿。

比重低于1.003提示尿液稀释，可能因大量饮水或肾浓缩功能减退，需结合禁水后尿比重进一步判断。

能部分筛查。尿糖阳性提示血糖可能超过肾糖阈，但尿糖阴性不能排除糖尿病，确诊需检测血糖。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检查临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.