支气管舒张试验怎么做

支气管舒张试验通过吸入短效支气管舒张剂后复测肺功能，比较用药前后第一秒用力呼气容积变化，判断气道阻塞是否可逆。该检查须在肺功能室由专业人员操作，检查前需停用影响结果的药物，并排除禁忌证。

检查前准备

1、停药要求：短效支气管舒张剂需停用8小时，长效支气管舒张剂需停用24至48小时，口服茶碱类需停用12至24小时，具体停药方案由接诊医师根据用药种类确定。病情不稳定或近期发生急性加重者，需暂缓检查。

2、饮食与作息：检查前2小时避免大量进食，检查当天不饮用咖啡、浓茶及含酒精饮料，不吸烟，检查前静坐休息15分钟。

3、禁忌筛查：近3个月内发生心肌梗死、不稳定心绞痛、严重心律失常、主动脉瘤，或存在未控制的高血压、气胸、咯血等情况，不宜进行该检查。妊娠期女性需由医师评估。

4、资料准备：携带既往肺功能报告、影像资料及当前用药清单，便于技术人员判断基础肺功能状态。

操作流程

1、基础肺功能测定：受试者取坐位，夹鼻夹，含咬口器，按技术人员指令完成平静呼吸及用力呼气动作，至少完成3次合格测试，取最佳值作为基础第一秒用力呼气容积。

2、吸入支气管舒张剂：常用吸入型短效β2受体激动剂，按标准剂量经定量气雾剂或雾化装置吸入。吸入后需漱口，避免药物残留于口咽部。

3、等待复测：吸入后15至30分钟复测肺功能，复测动作与基础测定一致，同样需完成至少3次合格测试。

4、结果判读：计算用药后第一秒用力呼气容积较用药前增加的绝对值及百分比。阳性判断标准为第一秒用力呼气容积增加≥12%且绝对值增加≥200毫升。该标准来源于中华医学会呼吸病学分会肺功能学组发布的支气管舒张试验技术规范。

结果解读与注意事项

1、阳性结果：提示存在可逆性气道阻塞，常见于支气管哮喘，也可见于部分慢性阻塞性肺疾病患者。阳性结果需结合临床症状、过敏史及影像学综合判断，不能单独作为诊断依据。

2、阴性结果：提示当前气道阻塞可逆性不明显，但阴性不能排除哮喘。若临床高度怀疑哮喘而结果阴性，可在病情稳定期重复检查，或结合支气管激发试验、呼气峰流速变异率等进一步评估。

3、不良反应：吸入短效β2受体激动剂后可能出现心悸、手抖、头痛，通常短暂且可自行缓解。出现明显胸痛、严重心律失常时需立即停止检查并处理。

4、数据记录：检查报告应记录基础值、用药后值、增加绝对值及百分比，并注明所用药物名称、剂量及吸入方式，便于后续随访比较。

中国成人肺功能检查现状调查显示，肺功能检查在基层医疗机构开展率不足30%（数据来源：国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，2019年）。支气管舒张试验作为肺功能检查的组成部分，其规范操作依赖设备校准、技术人员培训及受试者配合。检查前充分沟通、动作示范可提高测试合格率。

支气管舒张试验需在规范停药和排除禁忌后，通过吸入短效支气管舒张剂复测肺功能，以第一秒用力呼气容积增加≥12%且绝对值增加≥200毫升作为阳性标准，结果须结合临床综合判断。

常见问题

否。阳性仅提示气道阻塞具有可逆性，哮喘诊断还需结合反复发作的喘息、气急、胸闷症状及过敏史、支气管激发试验等综合判断。

不需要严格空腹。检查前2小时避免大量进食即可，空腹时间过长可能引起低血糖或不适，反而影响用力呼气配合。

应主动告知接诊医师或技术人员，由医师评估是否改期。未按规定停药可能导致结果假阴性，影响判读准确性。

无明显痛苦。主要不适为用力呼气引起的短暂胸闷、咳嗽，吸入药物后可能出现心悸、手抖，通常短时间内自行缓解。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺功能学组. 支气管舒张试验技术规范. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心. 中国成人肺功能检查现状调查报告. 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 肺功能检查指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会呼吸医师分会. 肺功能检查操作规范与临床应用. 中华医学电子音像出版社.