痴呆症的早期症状

痴呆症早期最典型的表现是近期记忆减退，尤其是刚发生的事、刚说过的话很快遗忘，而远期记忆相对保留。若老年人频繁出现此类遗忘并影响日常生活，应尽早就诊神经内科进行认知评估。

需要留意的早期表现

1、近期记忆减退：刚放下的物品找不到、刚吃过饭又说没吃、重复提问同一件事，是早期最常见信号。

2、时间与地点定向障碍：分不清今天是几号、出门后找不到熟悉的路，在以往熟悉的环境中迷路。

3、语言表达困难：说话时找不到合适词语，用“那个东西”代替具体名称，或叫错常见物品的名字。

4、判断力与计算力下降：处理日常账目出错、买菜算不清钱、对明显不合理的事情缺乏判断。

5、性格与情绪改变：原本开朗的人变得淡漠、多疑，或出现无明显诱因的焦虑、易怒。

6、兴趣与主动性减退：对以往喜欢的活动失去兴趣，不愿出门社交，日常事务需要他人催促。

7、执行功能受损：做饭步骤混乱、不会使用熟悉的电器、无法完成以往熟练的多步骤任务。

需要区分的正常老化

正常老化也会出现偶尔遗忘，但通常能自行想起，且不影响独立生活能力。痴呆症的遗忘则是持续加重、无法回忆，并逐渐干扰工作与社交。国际阿尔茨海默病协会2021年发布的数据显示，全球每3秒就新增1例痴呆症患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）》指出，认知评估应结合病史、神经心理测验和影像学检查综合判断，不能仅凭单一症状下结论。

就诊与评估

出现上述表现，建议到神经内科或记忆门诊就诊。常用评估工具包括简易精神状态检查量表，评分低于对应教育程度界值提示认知受损可能。血液检查需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆因素。头颅磁共振成像可观察海马体萎缩等结构改变。早期识别有助于明确病因，部分可逆性认知障碍在纠正病因后能获得改善。

早期以近期记忆减退为核心，伴随定向、语言、判断力下降及性格改变，持续加重并影响生活需尽早就诊评估。

常见问题

是。近期记忆减退是痴呆症早期最常见表现，但并非唯一症状，部分类型早期以性格改变或语言障碍为主。

否。正常老化也会偶尔遗忘，能自行想起且不影响生活多属正常，持续加重并干扰日常才需警惕。

神经内科或记忆门诊。部分医院设有认知障碍专科，可完成量表评估、血液检查和影像学检查。

能。通过神经心理测验、血液检查和头颅磁共振成像，结合病史可作出临床判断，但需排除可逆因素。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）. 中华医学杂志.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.